MEDOL-Ozonoterapia-texto INFORMATIVO - Medicina del Dolor

OZONOTERAPIA
MEDICINA DEL DOLOR S.L.
Dr. JOSE DE ANDRES IBÁÑEZ
www.medicinadeldolor.org
Se trata de una forma alotrópica del oxígeno molecular que está presente, como un
constituyente gaseoso natural, en las capas altas de la atmósfera, representando el 0,0001% de su
composición total.
Fue descubierto por el físico holandés Van Marun en 1783, investigando con máquinas
electrostáticas las cuales desprendían un olor característico; al igual que le pasó años más tarde a
Ciusank, en 1801, al efectuar la hidrólisis del agua.
Etimológicamente, el nombre de “ozono” deriva del verbo griego OZEIN, que significa “oler”,
ya que este gas presenta un olor muy característico, único y punzante para nuestros receptores
olfativo, a partir de una concentración umbral de 0,01ppm. Por debajo de esta concentración no
puede ser olido y por encima de 0,1 es irritante para los seres humanos.
El ozono es un gas de color azul tenue, lo que explicaría el color azul del cielo y de los mares.
A la temperatura de -111,9 ºC se presenta en estado líquido (temperatura de condensación) con un
color azul oscuro y a la temperatura de -193 ºC se presenta en estado sólido (temperatura de fusión)
y adquiere un color rojo oscuro. Su densidad en estado líquido, a -182 ºC, es de 1,572 g/cm3 y su
masa en estado gaseoso, a 0 ºC y 1 atm., es de 2,144 g. Su solubilidad en agua es 50 % superior a
la del oxígeno, el cual es un oxidante lento, mientras que el ozono es un oxidante rápido; es
altamente tóxico por vía respiratoria, ya que deteriora la membrana alveolar.
Es muy inestable en los estados líquido y sólido. Sin embargo también en el estado gaseoso
el ozono es muy inestable, sobre todo en concentraciones altas y en presencia de agua, por la
presencia de enlaces de tipo endotérmicos entre los átomos (H = 34 Kcal/mol).
Con concentraciones del 20% pueden generarse fenómenos de autoencendido, que no se
evidencian por debajo del 8%; sin embargo, la velocidad de descomposición depende de la
temperatura ( a 25º se degrada el 60% en una hora). Por eso el ozono médico debe producirse en el
momento del uso y guardarse por un periodo breve de tiempo.
Consultas:
Clinica Virgen del Consuelo Hospital 9 Octubre
7ª Planta –Consulta 701 Edificio de Consultas Externas: Consulta 47
C/ Callosa de Ensaria 12 Valle de la Ballestera 59
46007 Valencia 46015 Valencia
� 963177827 � 96-3179947
963177800 963460050 – ext: 4047

MEDICINA DEL DOLOR S.L.
Dr. JOSE DE ANDRES IBÁÑEZ
www.medicinadeldolor.org
MECANISMO DE ACCIÓN
Efectos metabólicos:
Los efectos sistémicos de la ozonoterapia así como la mayor parte de los efectos locales
sobre los tejidos deben lograrse a través de los productos de las reacciones principales sobre el
metabolismo, o sea, a través de los metabolitos del ozono, que son los productos de las reacciones
del ozono y/o la descomposición de los ozónidos en condiciones fisiológicas.
Tales metabolitos, procedentes de rupturas de cadenas en los ácidos grasos insaturados,
son similares a los peróxidos lipídicos endógenos. Estos son de cadena más corta, y
consecuentemente de menor peso molecular y mayor carácter hidrofílico. Por ello, son más capaces
para penetrar las membranas celulares. La llegada de tales moléculas a la fase citosólica produce la
activación de la glutatión peroxidasa, que las reduce a alcoholes, a expensas del glutatión reducido
(GSH), el cual es, a su vez, oxidado a glutatión (GSSG). Este paso transcurre con una diferencia
energética de 280 mV y facilita un flujo protónico para las reacciones acopladas. Al mismo tiempo,
también la glutatión reductasa se activa para regenerar el GSH a expensas del NADPH. Estos
descubrimientos están soportados por determinaciones in vivo durante ensayos experimentales en
animales y humanos, así como en ensayos ex vivo, relacionados con los efectos protectores
producidos por los metabolitos del ozono en órganos sometidos a procesos de isquemia-reperfusión.
Para neutralizar el stress oxidativo, la relación GSH«GSSG en el citoplasma se mantiene en un valor
de cerca de 97,4:1 por la glutatión reductasa activada, acoplada con el sistema NADPH«NADP. Así,
ocurre proporcionalmente un aumento correspondiente de la producción de NADPH. La vía principal
de producción de NADPH esta constituída por el shunt de la vía de las pentosas de la glicolisis, y por
ello, la misma glicolisis se acelera también, acelerándose así la producción de ATP, causando un
incremento de la disponibilidad de energía para las células. La consecuente aceleración del recambio
del GSH y la glicolisis es la consecuencia final del efecto de los mencionados hidroperóxidos de
cadena corta. Estos efectos producen también mayor disponibilidad de energía para las células en
forma de ATP. También la producción de 2,3-DPG aumenta, aumentando así la liberación de
Oxígeno a partir de la oxihemoglobina, incrementando por ello la oxigenación tisular.
Consultas:
Clinica Virgen del Consuelo Hospital 9 Octubre
7ª Planta –Consulta 701 Edificio de Consultas Externas: Consulta 47
C/ Callosa de Ensaria 12 Valle de la Ballestera 59
46007 Valencia 46015 Valencia
� 963177827 � 96-3179947
963177800 963460050 – ext: 4047

MEDICINA DEL DOLOR S.L.
Dr. JOSE DE ANDRES IBÁÑEZ
www.medicinadeldolor.org
Efectos sobre los procesos de oxidación – reducción:
El efecto benefactor del ozono parece estar asociado con la preservación de los mecanismos
antioxidantes endógenos (superóxido dismutasa y glutation peroxidasa), responsables de un menor
estrés oxidativo. Ello conduce a la conclusión de que posiblemente el ozono actúe en la disminución
de los radicales libres de oxígeno que son los responsables de la lesión del tejido durante la
reperfusión.
Estimulación de las defensas enzimáticas:
El estímulo de las enzimas relacionadas con los procesos de oxidación-reducción es muy
importante para aumentar la capacidad protectora de las células contra oxidantes agresivos y
radicales libres.
Activación del sistema inmunológico:
Diversos estudios realizados in vitro e in vivo ya han demostrado la capacidad de los
metabolitos del ozono y la ozonoterapia para mejorar las funciones de los sistemas inmunológicos,
tanto celular, como humoral. Ha sido evidenciado el efecto de incremento en la proliferación y
actividad de linfocitos y macrófagos, así como los aumentos en interleukinas, citokinas e
inmunoglobulinas bajo el efecto de los metabolitos del ozono.
Actividad germicida (antimicótica, antibacteriana, antiviral):
Es una de las propiedades más típica e importante del ozono. La acción viricida se establece
a nivel del ciclo reproductivo del virus interfiriendo su paso intracelular debido al poder oxidante del
ozono.
Efectos del ozono en la hernia de disco:
Cuando el ozono se introduce en el disco intervertebral, se disuelve en el agua intramolecular
del núcleo pulposo y reacciona con los proteoglicanos (condroitinsulfato y keratansulfato) y con el
colágeno tipo II y IV. La formación de ROS entre los cuales está el H2O2 y el O2 es seguido por la
generación de radicales hidroxilo (OH), de acuerdo con la reacción de Fenton, debido a la presencia
de restos de iones de hierro que pueden liberarse de la aguja.
H2O2 + Fe2+ → OH + OH- + Fe 3+
El radical OH es el más reactivo en atacar y destruir cualquier biomolécula a su alcance: la
rápida reabsorción de productos hidroliticos y agua libre conducen a un progresivo encogimiento del
núcleo pulposo y posiblemente a la desaparición del material herniado.
Consultas:
Clinica Virgen del Consuelo Hospital 9 Octubre
7ª Planta –Consulta 701 Edificio de Consultas Externas: Consulta 47
C/ Callosa de Ensaria 12 Valle de la Ballestera 59
46007 Valencia 46015 Valencia
� 963177827 � 96-3179947
963177800 963460050 – ext: 4047

MEDICINA DEL DOLOR S.L.
Dr. JOSE DE ANDRES IBÁÑEZ
www.medicinadeldolor.org
Efectos del ozono sobre los componentes del dolor radicular:
Sobre los mecanismos de presión directa:
La oxidación de los diferentes sustratos presentes en el disco, especialmente glucosa,
galactosa, N-acetil-glycosammina, ácidos glucurónicos, glicina y 4-hidroxiprolina, rompe los ligandos
intra e intermoleculares colapsando la estructura tridimensional del colágeno.Todo esto puede tener
lugar tanto en el núcleo pulposo como en el disco herniado: el resultado es la reabsorción del agua y
la fibrosis.
En base a su solubilidad y presión, cuando se inyecta el ozono en el disco, se disuelve
generando una cascada de radicales libres. Como el agua intradiscal contiene una mínima cantidad
de ácidos grasos, los lipoperóxidos son escasamente formados.
Sobre factores mecánicos indirectos:
Los factores mecánicos indirectos son los de tipo vascular: en este aspecto, el ozono ejerce
algunos de sus efectos farmacológicos mejor conocidos como son la liberación intra y trans-tisular de
oxígeno, mejorando la hipoxia y el éstasis venoso y linfático.
Sobre la respuesta inflamatoria mediada por células:
Inhibición de la liberación de proteinasas por los macrófagos y neutrófilos polimorfonucleares.
Aumento de la liberación de citoquinas inmunosupresoras (interleucina 10, TGF beta 10) que
inhiben los compuestos citotóxicos.
Sobre la respuesta inflamatoria biohumoral:
Inhibición de la síntesis de prostaglandinas proinflamatorias.
Inhibición de la liberación de bradicinina
Neutralización de los radicales libres endógenos y estimulación local de la producción local de
enzimas antioxidantes
Aumento de la liberación de antagonistas, de citoquinas proinflamatorias como interleukina 1,
2, 8 y 15.
En conclusion , es mucho aun lo que queda por aclarar acerca del mecanismo de acción del ozono y
serán necesarios muchos trabajos de investigación que permitan conocer cómo y por qué el ozono
tiene tantos y tan variados efectos beneficiosos para el organismo en general y para la curación o
mejoría de múltiples patologías, entre ellas las que cursan con dolor como síntoma principal.
Consultas:
Clinica Virgen del Consuelo Hospital 9 Octubre
7ª Planta –Consulta 701 Edificio de Consultas Externas: Consulta 47
C/ Callosa de Ensaria 12 Valle de la Ballestera 59
46007 Valencia 46015 Valencia
� 963177827 � 96-3179947
963177800 963460050 – ext: 4047

BIBLIOGRAFÍA
MEDICINA DEL DOLOR S.L.
Dr. JOSE DE ANDRES IBÁÑEZ
www.medicinadeldolor.org
.-Bocci V: ossigeno-Ozonoterapia. Compressione dei meccanismi de azione e possibilità
terapeutiche. In: bocci V, Ossigeno – Ozonoterapia. Casa editrice Ambrosiana: 130-131, 2000.
.-Bocci V, Bianchi L, Larini A. The Ozone Enigma in Medicine. The Biochemical Relationship between
Ozone and Body Fluids May Account for its Biological, Therapeutic and Toxic Effects. Rivista Italiana
di Ossigeno – Ozonoterapia 2: 113-120, 2003.
.-Bocci V, Pogni R, et al: Oxygen-ozone in orthopaedics: EPR detection of hydroxyl free radicals in
ozone-treated “nucleus pulposus” material. Riv Neuroradiol, 14: 55-59, 2001b.
.-Bocci V, Luzzi E et al: Studies on the biological effects of ozone. Haematologica, 75: 510-515, 1990.
.-Curran SF, Amoruso MA et al: Degradation of soluble collagen by ozone or hydroxyl radicals. FEBS
Lett 176: 155-160, 1984.
.-Re L: Molecular basis of the ozone-oxygen therapy: perspectives and therapeutic potential.
PhleboLynphology, Special issue, November 18-20, 108,1999.
.-Rilling, Viebhan: The use of ozone in Medicine. Heidelberg: Hang KF, 1999
.-Simonetti L, Agati R et al: Why does disc-root conflict generate pain? Rivista di Neuroradiologia, 11:
403-404, 1998.
.-Simonetti L, Raffi L et al: pharmacological Mechanisms Underlying Oxigen-Ozone Therapy for
Herniated Disc. Rivista Italiana de Ossigeno – Ozonoterapia 2: 7-11, 2003
Consultas:
Clinica Virgen del Consuelo Hospital 9 Octubre
7ª Planta –Consulta 701 Edificio de Consultas Externas: Consulta 47
C/ Callosa de Ensaria 12 Valle de la Ballestera 59
46007 Valencia 46015 Valencia
� 963177827 � 96-3179947
963177800 963460050 – ext: 4047