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MEDI AS<br />
MUCHO MÁS QUE UNA REVISTA MÉDICA<br />
"Ser mujer y<br />
ser médica"<br />
"Médico, sánate a<br />
ti mismo"<br />
"El médico como<br />
ejemplo de salud"<br />
"Suicidio"<br />
TEMAS DE<br />
INTERÉS<br />
Desde un punto de<br />
vista médico.<br />
"Insuficiencia<br />
Mitral"
El<br />
medico<br />
como ejemplo<br />
de
DIRECTOR<br />
JORGE ELIZALDE<br />
jorge_Elizalde1997@hotmail.com<br />
EDICION<br />
NOVIEMBRE<br />
2016<br />
DE MEDICOS<br />
PARA MEDICOS<br />
Sabemos lo difícil e importante que es hallar información verídica fácilmente, es<br />
por ello que en conjunto con nuestros investigadores altamente capacitados,<br />
ofrecemos a ustedes temas de alta calidad, los cuales les resultaran relevantes<br />
para estar actualizados en todos los ámbitos de la medicina y así cumplir los<br />
principios de todo médico, sobre ofrecer un mejor servicio ante nuestra<br />
comunidad.<br />
REDACCION Y<br />
COORDINACION<br />
JUDITH TRUJILLO<br />
YEDID GARCIA<br />
FERNANDA SANTANA<br />
MARCY MALDONADO<br />
MARIA TIRADO<br />
RAMON GARCIA<br />
ROSA ASTORGA<br />
TERESA TIRADO<br />
UNIVERSIDAD<br />
AUTONOMA DE SINALOA<br />
Av. eje 2 calle Malaquías s/n frac.<br />
Pradera Dorada<br />
Ciudad Mazatlán, Sinaloa, México<br />
medicina.uas.edu.mx
El medico como ejemplo de salud<br />
Lizbeth Cristina Prado Rendón<br />
Médico: ¡Sánate a ti mismo!<br />
Magaña Tirado María Fernanda<br />
Ser mujer y ser médica<br />
Trujillo Osuna Judith Angélica<br />
García Yejún Yedid Esmeralda<br />
El abuso psicológico al niño en la familia<br />
Tirado Ramírez Teresa Sarahí<br />
Paciente y padeciente<br />
Isabel Zambrano Francisco<br />
Asignación de órganos y tejidos para trasplante<br />
Elizalde Andrade Jorge<br />
La música en la medicina y la medicina en la<br />
música parece<br />
García Tirado Ramón<br />
Insuficiencia mitral<br />
Marcy Maldonado<br />
El corazón y sus ruidos cardiacos normales y<br />
agregados<br />
Santana Beltrán María Fernanda<br />
Suicidio asistido<br />
Rosa Lidia Astorga<br />
Página 1<br />
Página 4<br />
Página 8<br />
Página 11<br />
Página 14<br />
Página 17<br />
Página 19<br />
Página 22<br />
Página 24<br />
Página 26
“El médico como ejemplo de<br />
salud”<br />
Médico e ideologia...<br />
En este artículo se describen las<br />
características, funciones y expansión de<br />
la biomedicina referidas especialmente a<br />
la salud de los trabajadores. La<br />
descripción se realiza a través de cuatro<br />
dimensiones: económico/política,<br />
institucional, saber médico e ideológica.<br />
Se analizan algunos de los principales<br />
rasgos de la biomedicina, en particular su<br />
biologismo, y eficacia pragmática, así<br />
como las funciones técnicas y sociales que<br />
cumplen las instituciones médicas y a<br />
través de las cuales se establece la<br />
hegemonía de las mismas. Se describe<br />
especialmente la expansión del saber e<br />
ideología médica en las clases<br />
subalternas, hasta convertirse en parte<br />
de la cultura de dichos sectores sociales
La sencilla noción de que el<br />
administrador de atención médica a<br />
menudo topa con responsabilidades que<br />
tiene que delegar en otros, o bien con<br />
tareas que debe realizar él mismo. Por<br />
ejemplo, quizá considere necesario definir<br />
sus objetivos, evaluar si requiere no de un<br />
servicio o determinar si los recursos son<br />
adecuados. Por lo tanto, estas o tareas<br />
principales constituyen los puntos de<br />
partida de este trabajo. La bioética es la<br />
rama de la ética que provee los principios<br />
para la actuación correcta en los aspectos<br />
relacionados con la vida. A grandes<br />
rasgos, la bioética pretende distinguir<br />
entre lo que debe ser o debe hacerse y lo<br />
que no debe ser o no debe hacerse, en los<br />
actos que afectan la vida. La ética médica<br />
juzga los actos médicos con base en cuatro<br />
principios fundamentales: no<br />
maleficencia, beneficencia, autonomía y<br />
justicia. Los actos de los médicos y otros<br />
profesionales de la salud deben guiarse<br />
por estos principios.<br />
La importancia de un médico como ejemplo de<br />
salud<br />
habla de cómo un Doctor debe estar relacionado con<br />
el paciente o más bien como debe de estar al<br />
presentarse en un su área de la salud, como bien<br />
sabemos la presentación del médico deja mucho de<br />
que halar sobre él, por eso es muy necesario que el<br />
este presentable ante cualquier situación, de igual<br />
modo nos marca que debe de tener cuidados hacia<br />
el mismo, ya que como un buen médico no estaría<br />
bien que fuera obeso, y se pusiera a dar consejos<br />
sobre la obesidad, antes de querer cambiar a las<br />
personas debe cambiarse por sí mismo. Es muy<br />
necesario que uno como estudiante de medicina<br />
valoremos muy bien los puntos a seguir de cómo ser<br />
un médico ejemplar para nuestros futuros<br />
pacientes.
MÉDICO SANATE A TI MISMO<br />
Tu cuerpo es tu compañero de<br />
vida. Cuídalo escúchalo,<br />
atiéndelo<br />
.<br />
Tu medico…<br />
Tu y todos tienen suenos, todos<br />
piensan en ese momento en que,<br />
después de largos años de estudio y<br />
de trabajo, horas interminables de<br />
guardias y desvelos, recibirán el<br />
titulo honroso que los incorpora a<br />
esa disciplina única: la Medicina.<br />
Y es posible que en ese camino, casi<br />
sin darte cuenta, descuides o<br />
ignores el cuidado de tu salud, esa<br />
salud a la que dedicaras toda tu vida<br />
cuando conocimientos logres aliviar<br />
el dolor o curar una enfermedad.<br />
No podemos curar si no empezamos<br />
con nosotros mismos<br />
próximos promotores de la salud<br />
descuidan su propia salud con una<br />
alimentación inadecuada, fumando<br />
,falta de ejercicio, horas de estudio<br />
excesivas, estas solo son algunos de<br />
los daños más frecuentes que se<br />
ocasiona a el mismo aun sabiendo<br />
todas las complicaciones y<br />
consecuencias que con lleva esto,<br />
provocando tal vez en un futuro a con<br />
diabetes, obesos, cáncer pulmonar<br />
etc.<br />
¡Reflexiónenos un poco!<br />
Es poco fiable que un paciente acuda<br />
a nosotros si somos médicos
Problemática del médico...<br />
En las facultades de medicina existe<br />
un 15-20% de maestros y los<br />
poco saludables y siga nuestros<br />
consejos de prevención para evitar<br />
enfermedades si somos médicos<br />
poco saludables, dando un mal<br />
ejemplo.<br />
Por esta razón es importante tener<br />
una buena relación medicopaciente.<br />
MEDICO SANATE A TI MISMO<br />
Para poder cumplir con nuestro<br />
objetivo de ser medico debemos de<br />
empezar por nosotros mismos<br />
amándonos y cuidándonos.<br />
Cordero, R. Á. (2013). Médico:¡<br />
sánate a ti mismo!. Revista de la<br />
Facultad de Medicina UNAM, 56(2),<br />
3-4.
SER MUJER Y SER MÉDICA<br />
No es tarea fácil, pero con el paso de los años,<br />
es algo que la mujer ha ido perfeccionando.<br />
Un poco de historia...<br />
En 1956 se inició una nueva época para el<br />
género femenino, se rompieron esas cadenas de<br />
paradigmas y estereotipos que se habían<br />
formado durante siglos, que violentaba la<br />
dignidad y los aún no existentes derechos de la<br />
mujer.<br />
Por fin la mujer pudo estudiar, y algo nuevo<br />
pasaba, “se iniciaba una nueva época de la<br />
Facultad de Medicina, cuya sede fue por<br />
muchos años el viejo palacio que fue de la<br />
Inquisición en el centro de la ciudad”.<br />
En épocas antiguas, las mujeres tenían que<br />
“arriesgar su vida” para lograr resaltar en la<br />
sociedad, tal es el ejemplo de Apasia de Miletos<br />
(400 a.C.), Agnodice (300 a.C.) y Jacoba<br />
Felicia (1322-1375) que rompieron las reglas<br />
de su época para sobresalir.<br />
“La mujer cambió las reglas para poder resaltar en<br />
la sociedad”
El camino de la mujer para ingresar a la vida que<br />
por siglos perteneció al hombre, ha sido muy<br />
dura, y en la medicina no es la excepció n. Matilde<br />
Petra Montoya Lafragua, en 1887, fue la primera<br />
mujer estudiante de medicina en México, se<br />
puede notar que fue mucho tiempo después del<br />
inicio de la lucha por la equidad de género (1956).<br />
El camino de quien, siendo mujer desea acceder a<br />
la práctica de esta hermosa profesió n ha sido<br />
duro, y fue el empeño de todas y cada una de esas<br />
mujeres lo que permite que hoy, tanto en las<br />
escuelas y facultades de Medicina, como en todo<br />
el sector salud, en el área de atención médica o en<br />
la investigació n y la docencia, las mujeres tengan<br />
el lugar que se merecen como seres humanos con<br />
las mismas condiciones y derechos de sus<br />
companḛros del sexo masculino.<br />
(Rafael Álvarez Cordero, 2016)<br />
Familia, profesión....¿son compatibles?<br />
Se sabe que ser madre y profesional no es tarea<br />
fácil de compatibilizar. Y si se es médica,<br />
muchas veces exige un esfuerzo sobrehumano:<br />
residencias, guardias, horarios caóticos,<br />
convierten a las madres-médicas en verdaderas<br />
estrategas a la hora de repartir el tiempo entre el<br />
trabajo, los hijos, y las ocupaciones domésticas.
“Aprende a creer en ti misma<br />
y en tus capacidades pues<br />
eso será garantía de<br />
alcanzar buenos resultados<br />
en cualquier cosa que te<br />
propongas.”<br />
Primero vendrán los pañales, luego los deberes, y<br />
más tarde tal vez algún conflicto adolescente.<br />
El rol de la familia parece jugar un papel esencial<br />
a la hora de intentar ser madre y profesional. El<br />
hecho de compartir la maternidad con una<br />
“paternidad solidaria” y responsable, en donde<br />
hay maridos dispuestos a colaborar, ofrece un<br />
alivio y una solución a la falta de tiempo.<br />
Sabemos que muchas mujeres son verdaderas<br />
guerreras, por eso nunca debe faltarte la<br />
confianza. Aprende a creer en ti misma y en tus<br />
capacidades pues eso será garantía de alcanzar<br />
buenos resultados en cualquier cosa que te<br />
propongas.<br />
“Los fracasos son comunes<br />
en el mundo del<br />
emprendimiento y todos,<br />
tanto hombres como mujeres,<br />
los cometen.”<br />
Los tropiezos no son malos. Los fracasos son<br />
comunes en el mundo del emprendimiento y<br />
todos, tanto hombres como mujeres, los cometen.<br />
Sé consciente de esto, pero lo más importante,<br />
procura aprender de esos errores para que puedas<br />
mejorar en cualquier ámbito.<br />
Judith Angelica Trujillo Osuna.<br />
Yedid Esmeralda Garcia Yejun
EL ABUSO PSICOLÓGICO AL NIÑO EN LA<br />
FAMILIA.<br />
“Gritos en silencio”.<br />
A lo largo de la historia la definición de<br />
“buena crianza” o “crianza tradicional”, ha<br />
sufrido una serie de cambios, ya que para<br />
algunos expertos, la “buena crianza” la<br />
define el buen trato hacia todos los<br />
miembros de la familia; mientras que la<br />
“crianza tradicional” la definen como la<br />
forma correcta para criar a los hijos.<br />
Para otros expertos, la “crianza tradicional”<br />
significa el enseñar a la niña que un varón<br />
tiene más superioridad que ella<br />
simplemente por el hecho de ser hombre,<br />
por lo que la mayoría de las veces va a<br />
que se genere un ambiente de violencia<br />
que ocasionan los padres y que sin darse<br />
cuenta, los hijos repiten sus mismos<br />
pasos, creando un círculo vicioso. Debido<br />
a esto, la palabra “abuso familiar”<br />
durante los últimos años ha tomado gran<br />
fuerza, llegado incluso a convertirse en un<br />
problema internacional; se puede decir que<br />
de 10 familias que habitan un lugar, por lo<br />
menos 1, sufre de abuso físico o<br />
psicológico.<br />
“La violencia es el miedo a los ideales de los<br />
demás.”
“La violencia no es sino una expresión del miedo”.<br />
Según los estudios, algunos padres no ven<br />
una diferencia entre una “buena crianza”, es<br />
decir, corregir al menor cuando sea<br />
necesario y una “crianza tradicional”, que es<br />
corregir al menor incluso cuando no lo<br />
necesite, el decir palabras insultantes o<br />
golpes duros simplemente porque el padre<br />
así lo desea, solo porque, para algunas<br />
personas, es una satisfacción hacer sentir<br />
mal a otras y que mejor para ellos que sus<br />
propios hijos, a los cuales, al parecer no les<br />
tienen aprecio alguno.<br />
El maltrato psicológico se transmite en forma<br />
de comportamientos destinados a dañar,<br />
perjudicar y destruir la autoestima de la<br />
víctima.<br />
Es curioso, como algunos padres,<br />
pueden sobrepasar los derechos de<br />
sus hijos sin ser siquiera su propósito,<br />
el abuso psicológico puede ir, desde<br />
cuando nuestros padres nos gritan<br />
“¡eres un tonto!” o “¡¿porque no haces<br />
nada bien?!” cuando por error se nos<br />
cae un plato de porcelana al poner la<br />
mesa o un retrato de un familiar<br />
cuando lo estamos admirando, es<br />
curioso, porque la mayoría de<br />
nuestros padres hacen eso sin saber,<br />
que están sobrepasando nuestros<br />
derechos como niños y que, en su<br />
momento, nos están ocasionando un<br />
daño en nuestra autoestima.
¿Cuál es la diferencia entre los<br />
niños a los cuales sus padres le<br />
dicen un insulto momentáneo, y los<br />
niños que sufren abuso<br />
psicológico?, bueno, la respuesta<br />
está en la pregunta, un niño al cual le<br />
dices un insulto pero ya nunca lo<br />
vuelves a repetir, su mente borrara ese<br />
mal momento, porque quedaran<br />
suplidos por buenos momentos que<br />
pase con sus padres y la forma en<br />
como ellos los harán alcanzar sus<br />
objetivos, en cambio, los niños que<br />
sufren abuso psicológico<br />
constantemente, será más difícil que<br />
su mente olvide esos momentos y los<br />
sustituya con buenos momentos.<br />
.<br />
Pero entonces, ¿Por qué?, porque nunca tendrá<br />
buenos momentos con sus padres y si los tiene<br />
serán muy pocos que al instante se irán si el padre<br />
sigue repitiendo su conducta<br />
Teresa Sarahí Tirado Ramírez
“Paciente y Padeciente”<br />
Uno de los aspectos más importantes en la práctica de la<br />
Medicina es la atención de la persona que sufre una enfermedad.<br />
Del latín pati/patior (sufrir) viene la palabra<br />
paciente, que es el que padece una<br />
enfermedad, y esto es interesante, porque el<br />
paciente puede no tener síntomas y estar<br />
invadido por un cáncer en varios órganos del<br />
cuerpo, y se ha acuñado la palabra<br />
padeciente para señalar de qué forma el<br />
individuo siente y sufre por su enfermedad.<br />
Es por eso que la diferencia entre paciente y<br />
padeciente es importante, ya que en la<br />
evolución de la atención a la enfermedad a<br />
través de los tiempos, ha cambiado<br />
considerablemente la actitud del médico<br />
frente a la enfermedad y frente al enfermo.<br />
Hablar acerca del trato mèdico-paciente es<br />
importante ya que con el paso del tiempo el<br />
médico se ha alejado del paciente, y antes de<br />
conocerlo como ser humano, lo atiende<br />
como una máquina descompuesta que<br />
requiere diagnóstico preciso; lo que lleva a la<br />
deshumanización de nuestro actuar médico.<br />
Por eso vale la pena volver al origen,<br />
entender que el individuo puede ser un<br />
paciente, porque sufre una enfermedad, la<br />
conozca o no, pero siempre será un<br />
padeciente, por esa enfermedad tendrá para<br />
él en particular un significado preciso.<br />
“siempre ríe cuando puedas;<br />
es una medicina barata”
La asistencia médica se cimienta en la relación<br />
que se establece entre el médico y su paciente,<br />
y la buena práctica depende, en gran medida,<br />
de la calidad de la relación de ayuda que se<br />
pueda lograr. Las relaciones interpersonales<br />
pueden ser de distintos tipos, algunas de<br />
carácter superficial y otras de mayor<br />
complejidad, como la que debe tener lugar<br />
entre el médico y su paciente, en la cual el<br />
médico, en su condición de profesional debe<br />
estar dispuesto a brindar su ayuda en forma<br />
humanitaria y sensible, pilar sobre el que<br />
descansa el nivel de satisfacción de la atención<br />
médica.<br />
“El arte de la medicina consiste en<br />
entretener al paciente,<br />
mientras la naturaleza cura la<br />
enfermedad.”<br />
En ella intervienen dos personas con diferentes<br />
personalidades, niveles culturales y estados<br />
afectivos. Una reclama ayuda y la otra la<br />
ofrece. Este intercambio se produce por vías<br />
verbales y extraverbales. El éxito de esta<br />
relación depende de la capacidad del médico<br />
para manejar la situación de subordinación del<br />
paciente mediante el respeto, la atención y el<br />
trato afectuoso, junto a su preocupación y<br />
capacidad para satisfacer los objetivos básicos<br />
del enfermo: saber qué tiene, aliviarse y<br />
curarse.<br />
El médico, en principio, no puede<br />
comprometerse a curar a sus pacientes pero<br />
está, en cambio, obligado a poner en práctica<br />
todos los cuidados necesarios, con vistas a<br />
lograr la curación del paciente, a mitigar el<br />
dolor o impedir eventuales complicaciones,<br />
incluso la muerte.<br />
“El buen médico trata la enfermedad;<br />
el gran médico trata al paciente que tiene<br />
la enfermedad.”
Asignación de órganos y tejidos para<br />
trasplante<br />
Trasplante de<br />
Trasplante de órganos, un REGALO de vida<br />
El trasplante es un procedimiento que se hace para<br />
reemplazar uno de sus órganos con el órgano sano<br />
de otra persona. El cual no solo implica a cirugía es<br />
sólo una parte de un proceso complejo y<br />
prolongado.<br />
Antes de proceder a la cirugía se debe de someter<br />
a un examen médico completo para identificar y<br />
tratar todos los problemas médicos, tales como lo<br />
son las nefropatía y cardiopatías u otras este<br />
contexto donde haya un daño profundo y sin<br />
remedio.<br />
El equipo de trasplantes lo evaluará y revisará su<br />
historia clínica para determinar si satisface los<br />
criterios para el trasplante del órgano.<br />
La mayoría de los tipos de trasplantes de órganos<br />
tienen pautas que detallan qué tipo de paciente<br />
tiene mayor probabilidad de beneficiarse de un<br />
trasplante y podrá manejar el proceso que<br />
representa
Si el equipo de trasplantes cree que usted es un<br />
buen candidato para un trasplante, lo pondrán en<br />
una lista nacional de espera. Su lugar en una lista<br />
de espera se basa en muchos factores, los<br />
cuales dependen del tipo específico de<br />
trasplante que usted está recibiendo.<br />
Una vez que esté en la lista de espera, empezará<br />
la búsqueda para un donante compatible. Los<br />
tipos de donantes dependen del trasplante<br />
específico, pero abarcan:<br />
<br />
<br />
<br />
Un donante vivo emparentado es un<br />
familiar, como un padre, un hermano o<br />
hijo.<br />
Un donante vivo sin parentesco es una<br />
persona como un amigo o cónyuge.<br />
Un donante fallecido es alguien que ha<br />
muerto recientemente. El corazón, el<br />
hígado, los riñones, los pulmones, los<br />
intestinos y el páncreas se pueden<br />
recuperar de un donante de órganos.<br />
Los trasplantes son procedimientos de mucho<br />
cuidado y son de gran importancia, se tienen que<br />
tomar aspectos variados para ello, cuando el<br />
médico realiza una extracción de un órgano para<br />
salvar a un enfermo lo hace con el propósito de<br />
curar, pero en relación con el donante se sabe<br />
que no lo está curando ni siquiera mejorando,<br />
sino por el contrario está causándole una lesión<br />
o menoscabo en su integridad anatómica o<br />
corporal, lo cual no le reporta ninguna ganancia<br />
o beneficio, pero que sin embargo su conducta o<br />
comportamiento es lícita al estar autorizado por<br />
la mencionada Ley Sobre Trasplante, siempre y<br />
cuando cumpla con los estrictos requisitos<br />
legales contenidos en la misma.<br />
Siempre cuando cumpla con los requisitos<br />
médicos establecidos anteriormente como<br />
también los tenga la institución, todo puede<br />
llevarse a cabo por ende, se puede llevar a cabo<br />
este proceso.<br />
.
La música en la medicina y la medicina en<br />
la música<br />
Música y emociones<br />
La música es emoción, el movimiento e<br />
impulso del ser humano. Las emociones<br />
nos posicionan en nuestro entorno y son<br />
los pilares básicos sobre los que forjamos<br />
nuestra personalidad, es por ello que la<br />
música juega un papel importante en la<br />
vida diaria de todo ser humano ya que<br />
todos escuchamos música en algún<br />
momento del día dependiendo nuestro<br />
estado de ánimo (tristeza, melancolía,<br />
alegría etc.), es por esta razón que el ser<br />
humano ha utilizado la música a lo largo de<br />
la historia para expresar sus sentimientos<br />
y emociones.
LA MÚSICA EN LA MEDICINA<br />
además de los beneficios que la música<br />
ocasiona en nuestro estado de ánimo, la<br />
música también juega un papel importante<br />
en nuestra saludad ya que en la actualidad<br />
es una opción terapéutica en distintas ramas<br />
de la medicina, obteniendo importantes<br />
resultados, este tipo de terapia es conocida<br />
como musicoterapia la cual consiste en la<br />
utilización de la música y de sus elementos<br />
como el sonido , el ritmo , la melodía y<br />
armonía para facilitar y promover la<br />
comunicación, aprendizaje, movilización,<br />
expresión, organización u otros objetivos<br />
terapéuticos relevantes, a fin de asistir a las<br />
necesidades físicas, psíquicas, sociales y<br />
cognitivas de un individuo<br />
LA MÚSICA SI FUNCIONA<br />
En la actualidad hay estudios que<br />
demuestran la influencia de la música como<br />
opción terapéutica en la hipertensión arterial,<br />
estos han demostrado que la música<br />
produce efectos positivos en el control de<br />
esta , ya que se cree que esto se debe a la<br />
disminución de la actividad del sistema<br />
nervioso simpático y la liberación de<br />
endorfinas , por otra parte se cree que los<br />
tiempos lentos y relajantes o alegres reducen<br />
la presión arterial y promueven la<br />
vasodilatación , por otro lado los ritmos<br />
rápidos y tensos ocasionan efectos<br />
opuestos, esto según lo menciona Teresa I.<br />
Fortoul van der Goes en su obra la música<br />
en la medicina y la medicina en la música.<br />
.
“LA MÚSICA TIENE UN PODER<br />
SANADOR. TIENE LA HABILIDAD DE<br />
SACAR A LA GENTE FUERA DE SI<br />
MISMA DURANTE UNAS HORAS”<br />
La música es una de las formas de expresión<br />
artísticas más utilizadas en el mundo entero,<br />
pero ahora no solo eso ahora la música<br />
ofrece la posibilidad de fingir como una<br />
opción terapéutica alternativa y que poco a<br />
poco avanza ganando territorio en esta área<br />
que está siempre en busca de nuevas<br />
alternativas para obtener un buen estado de<br />
salud, así como físico mental y social, la<br />
musicoterapia promete grandes resultados a<br />
futuro.<br />
“SI HAY MÚSICA EN TU ALMA,<br />
SE ESCUCHARA EN TODO EL<br />
UNIVERSO”<br />
Ramón García Tirado
Insuficiencia Mitral.<br />
A cerca de…<br />
La insuficiencia valvular mitral (IM) es la<br />
incapacidad de la válvula mitral (VM) para prevenir<br />
la regurgitación de sangre desde el ventrículo<br />
izquierdo (VI) hacia la aurícula izquierda (AI)<br />
durante la sístole, lo que puede deberse a una<br />
alteración funcional o anatómica del aparato<br />
valvular mitral.<br />
“El mecanismo responsable de este fenómeno es<br />
un balance alterado entre las fuerzas, estas<br />
representan un estiramiento anómalo sobre los<br />
velos mitrales originado por el desplazamiento de<br />
los puntos de anclaje de la válvula mitral. Dicho<br />
desplazamiento se debe al incremento en la<br />
esfericidad de la cavidad ventricular izquierda<br />
asociado a la disfunción ventricular sistólica. Por<br />
otro lado, las fuerzas de coaptación son débiles e<br />
incapaces de contrarrestar la tensión anormal que<br />
restringe su cierre y conduce a la regurgitación”.<br />
(Castells, 1999)<br />
Causas…<br />
Aunque una gran probabilidad de la causa de<br />
esta afección es la consecuencia de<br />
repercusiones cardiacas por Fiebre<br />
Reumática, también se presentan dos<br />
clasificaciones:<br />
-Congénitas y adquiridas-<br />
Estas engloban alteraciones cardiacas<br />
comunes y unas no tan comunes.
Así también como consecuencia de tres<br />
posibles mecanismos:<br />
Acortamiento de la valva.<br />
Cambios fibrosos y calcificación<br />
de los bordes valvulares.<br />
Dilatación de la aurícula<br />
izquierda.<br />
Sintomatología…<br />
Diagnostico…<br />
Mediante un examen físico que es factible<br />
pues se observa un latido torácico diagonal,<br />
se escucha un típico soplo holosistolico<br />
apical. Así como puede ser de gran ayuda un<br />
electrocardiograma, radiografía torácica,<br />
ecocardiografía y cateterismo cardiaco.<br />
Se presenta es un tanto relacionada con<br />
las de otras afectaciones a nivel cardiaco,<br />
la severidad de estos se harán presentes<br />
por la medida de disfunción desarrollada,<br />
así pues estos pueden variar desde un<br />
paciente asintomático hasta aquel muy<br />
incapacitante.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Disnea<br />
Paroxística nocturna.<br />
Fatigabilidad muscular.<br />
Paroxística de reposo<br />
Hipertensión pulmonar.<br />
Dolor hipocondriaco<br />
derecho.<br />
“La bomba cardíaca disfuncionante,<br />
cuando se vuelve refractaria a la alquimia<br />
del tratamiento médico optimizado,<br />
necesita de la terapéutica quirúrgica del<br />
reemplazo por un homoinjerto. EI<br />
trasplante cardíaco demostró que es de<br />
alto rendimiento, pero también de<br />
elección y sólo beneficia a un número<br />
reducido de pacientes. Esta situación<br />
motivó la búsqueda de las llamadas<br />
alternativas quirúrgicas”.<br />
Tratamientos…<br />
Los tratamientos para tratar esta afección<br />
cardiaca son vasodilatadores y en casos<br />
urgentes tratamiento quirúrgico.<br />
(TRAININI, 2001)
El corazón y sus ruidos cardíacos<br />
normales y agregados<br />
“Lo más importante de<br />
una enfermedad es nunca<br />
perder el corazón”<br />
Nikolai Lenin<br />
EL CORAZÓN…<br />
“La auscultación del corazón es el mejor ejemplo<br />
del arte del diagnóstico clínico” (Bickley, 2013) 1<br />
Llegar a tener una buena técnica de auscultación<br />
cardiaca requiere desde los básicos conocimientos<br />
anatómicos como fisiológicos junto con una buena<br />
práctica de exploración física en la que incluye la<br />
palpación para realizar en conjunto un diagnóstico<br />
de valor.<br />
Entre uno de los grandes retos que existen en el<br />
ámbito de la auscultación se encuentra la<br />
identificación de los ruidos cardíacos del corazón,<br />
primeramente los normales, que son de los que se<br />
hablará en este artículo para posteriormente<br />
identificar los trastornos o enfermedades<br />
cardíacas.<br />
Si bien debemos de recordar que los ruidos<br />
cardíacos representan el sonido del cierre de las<br />
válvulas cardíacas y mediante la auscultación, con<br />
un estetoscopio, del área precordial se pueden<br />
identificar estos ruidos y sus matices en 5 focos<br />
distintos como son el foco aórtico, pulmonar,<br />
aórtico accesorio o de Erb, tricuspideo y mitral.<br />
(Figura 1)<br />
Figura 1<br />
Ahora bien, ¿CÓMO SE PRODUCEN LOS<br />
RUIDOS CARDIACOS?<br />
Vamos a tener en cuenta primeramente 2 ruidos<br />
cardiacos normales que “representan las<br />
vibraciones que emanan de las valvas, las<br />
estructuras cardíacas adyacentes y el flujo de<br />
sangre” (Bickley, 2013)<br />
Se pueden identificar como una onomatopeya en<br />
“TUM-TA” siendo TUM el primer ruido y TA el<br />
segundo. (Monter, 2016) 2<br />
El Primer Ruido (R1) se produce durante la sístole,<br />
cuando el ventrículo izquierdo comienza a<br />
contraerse y la presión ventricular excede la<br />
presión auricular izquierda, cerrando así la válvula<br />
mitral, el cierre de la válvula mitral representa R1.<br />
Conforme a la expulsión de sangre del ventrículo
izquierdo se empieza a disminuir la presión<br />
ventricular y cuando esta cae por debajo de la<br />
presión aortica, se cierra la válvula aórtica<br />
produciendo el Segundo Ruido (R2) y comienza<br />
una nueva diástole.<br />
En niños y adultos jóvenes es normal escuchar un<br />
Tercer Ruido (R3) que se produce por la<br />
desaceleración rápida del llenado ventricular,<br />
después de abrirse la válvula mitral, de la aurícula<br />
izquierda hasta el ventrículo izquierdo. Encontrar<br />
este ruido en adultos es patológico.<br />
Finalmente un Cuarto Ruido (R4), que no se<br />
ausculta en adultos sanos, indica contracción<br />
auricular, se escucha seguido al primer ruido del<br />
siguiente latido y puede reflejar un cambio<br />
patológico en la distensibilidad ventricular.<br />
Se debe escuchar en los 5 focos básicos y las<br />
principales posiciones para hacerlo son sentado,<br />
algo inclinado hacia adelante, en decúbito supino y<br />
decúbito lateral izquierdo y es importante realizar el<br />
procedimiento en cada posición para identificar<br />
mejor los ruidos.<br />
Ruidos de Korotkoff<br />
Existen además ruidos adicionales al cierre de las<br />
válvulas como son los soplos y los ruidos de<br />
Korotkoff, que se producen por una interrupción<br />
del flujo natural de la sangre representados por<br />
diversas turbulencias. Podemos identificar los<br />
ruidos de Korotkoff al tomar la presión sanguínea y<br />
se caracterizan por 5 fases. Donde la primera fase<br />
representa el primer ruido y la quinta la<br />
desaparición del ruido. Estos ruidos consisten en<br />
un ruido de toque y de un soplo que cambian<br />
marcadamente durante la determinación de la<br />
presión sanguínea.<br />
Es importante recordar que la auscultación es solo<br />
una parte de la exploración cardiaca y para una<br />
revisión completa es necesario primero realizar una<br />
buena anamnesis y una exploración física.<br />
¿SABIAS QUÉ?<br />
El pudor es el origen del estetoscopio<br />
TECNICAS DE AUSCULTACIÓN<br />
Al ya saber cómo se producen y donde ahora es<br />
importante poderlos escuchar de forma correcta y<br />
para esto es necesario retomar técnicas para la<br />
auscultación cardiaca.<br />
Si bien suele encontrarse el error común de<br />
quererlos escuchar una sola vez, se debe tomar el<br />
tiempo necesario para poder identificar cada uno<br />
de los ruidos en el ciclo cardiaco junto con sus<br />
pausas y en diferentes focos de auscultación.<br />
Entre las técnicas de auscultación “se pide al<br />
paciente que se coloque en ciertas posiciones y<br />
realice algunas maniobras como respirar normal,<br />
sostener la respiración y mantenerse en<br />
espiración”. (Nieto, 2013) 3<br />
Antes de que los médicos contaran con el<br />
instrumento más asociado a la profesión, el<br />
estetoscopio, tenían que acercar su oreja al pecho<br />
del paciente o a su espalda para poder escuchar<br />
los sonidos cardíacos. A lo largo del tiempo la<br />
distancia entre el cuerpo del paciente y el del<br />
médico se amplió gracias a un instrumento tubular<br />
capaz de transmitir los sonidos corporales al oído<br />
entrenado de un médico.<br />
Bibliografía<br />
1.Bickley, L. S. (2013). Bates, Guia de<br />
Exploracion Fisica E Historia Clinica.<br />
Barcelona (España): Wolters Kluwer<br />
Health, S.A., Lippincott Williams &<br />
Wilkins ISBN.<br />
2.Monter, H. A. (2016). El corazón y sus ruidos<br />
normales y agregados. Revista de la<br />
Facultad de Medicina de la UNAM, 49-55.<br />
3.Nieto, D. C. (2013). Auscultación Cardiaca.
Suicidio asistido<br />
“EL SUICIDIO SÓLO DEBE MIRARSE COMO UNA DEBILIDAD DEL HOMBRE,<br />
PORQUE INDUDABLEMENTE ES MÁS FÁCIL MORIR QUE SOPORTAR SIN<br />
TREGUA UNA VIDA LLENA DE AMARGURAS”<br />
GOETHE<br />
¿Es Bueno o Malo?<br />
Es algo relativo y ¿porque relativo?<br />
Puesto que todos no tenemos la misma<br />
formación, religión, el paciente lo va ver<br />
favorable o algo fuera de lo normal, ya<br />
que lo mencionaban en la revista médica<br />
de la UNAM es por ética: la ética médica<br />
impone la obligación de prolongar la vida<br />
al paciente en todas las circunstancias<br />
incluso cuando la calidad de vida es<br />
mala, ya que conserva la vida es más<br />
importante para el paciente que su<br />
duración de la persona pero según puntos<br />
de vista la religión católica plantea que<br />
dios, dio la vida y nadie tiene que<br />
intervenir en ella si no es dios<br />
” El suicidio no es abominable<br />
porque Dios lo prohíba; Dios lo<br />
prohíbe porque es abominable”.<br />
Pero en mi opinión digo que eso lo<br />
debería decidir el paciente consiente y<br />
que se encuentre bien de sus facultades<br />
mentales,<br />
Explicándole antes el doctor los avances<br />
o complicaciones que puedan tener en<br />
trascurso de la enfermedad y el pueda<br />
decidir si aplicar la eutanasia o no, ya que<br />
el paciente es el q sufrirá las<br />
complicaciones y está en su derecho no<br />
sufrir, si no tendrá algún beneficio para<br />
su salud.
Para los que están en una enfermedad<br />
terminal y no puedan decidir por ello<br />
mismo tendría que interceder la familia<br />
para llegar a un acuerdo a que puede<br />
mantenerse en un alto nivel pero ese<br />
no siempre es el caso<br />
¡Nuestra vida está en<br />
NUESTRAS manos!
AUTORES<br />
Lizbeth Prado<br />
Isabel Zambrano<br />
Fernanda Santana<br />
Fernanda Magaña<br />
Marcy Maldonado<br />
Rosa Astorga<br />
Yedid García<br />
Judith Trujillo<br />
Ramón García<br />
Teresa Tirado<br />
Jorge Elizalde<br />
“De medicos<br />
para medicos”