BAO-BOB-2016a221

BAO. 221. zk. 2016, azaroak 21. Astelehena — 21549 — BOB núm. 221. Lunes, 21 de noviembre de 2016
IV. ERANSKINA
BANKU KONTUAREN FITXA
ENTITATE ESKATZAILEAREN DATUAK
Entitatearen izena:
I.F.Z.:
Helbidea:
Udalerria:
Ordezkari Legala:
Posta Kodea:
………………………(e)n, 20...(e)ko ………………………ren ………(e)(a)n.
(Entitatearen zigilua eta ordezkari legalaren sinadura)
BANKU DATUAK (Finantza entitateak bete beharrekoa)
Finantza Entitatearen izena:
Sukurtsalaren helbidea eta udalerria:
Kontu korrontearen kodea (20 digitu):
IBAN
Aipatutako kontua existitzen dela egiaztatzen dugu; kontuaren titularra goian adierazitako pertsona da.
………………………(e)n, 20...(e)ko ………………………ren ………(e)(a)n.
(Entitatearen zigilua eta finantza entitatearen pertsona arduradunaren sinadura)
cve: BAO-BOB-2016a221