Aprendiendo a manejar mi enfermedad pulmonar obstructiva crónica

I. ESTO DEBES SABER SOBRE LA EPOC
¿QUÉ ES LA EPOC?
¿CÓMO SE PRODUCE LA EPOC?
¿HAY DIFERENTES CLASES DE EPOC?
¿QUÉ SIENTE UN PACIENTE CON EPOC?
Ademas...
VIDEO 1
¿CÓMO SE DIAGNOSTICA LA EPOC?
ESTUDIOS CLÍNICOS
ESTUDIOS DE CAPACIDAD FÍSICA
OTROS ESTUDIOS
DIAGNOSTICO
¿TIENE CURA?
¿CUÁL ES SU TRATAMIENTO?
VIDEO 2
ACTIVIDAD

II.
OXIGENOTERAPIA EN PACIENTES CON EPOC
¿QUE ES LA EPOC?
SIGNOS Y SÍNTOMAS
TRATAMIENTO
OXIGENOTERAPIA
¿QUE ES LA OXIGENOTERAPIA?
BENEFICIOS DEL OXIGENO
¿EN QUE SITUACIONES PRESCRIBEN LA OXIGENOTERAPIA?
FUENTES Y SISTEMAS PARA EL SUMINISTRO DE OXIGENO
LAS FUENTES SE DIVIDEN EN DOS TIPOS
SISTEMAS DE FUENTE FIJA
SISTEMAS DE FUENTE MÓVIL
Además….
CÁNULA NASAL
RECOMENDACIONES
OXIGENOTERAPIA DOMICILIARIA
ACTIVIDAD 1
ACTIVIDAD 2

III.
INHALOTERAPIA EN PACIENTES CON EPOC
¿QUÉ ES LA INHALOTERAPIA?
¿QUIENES LA REQUIEREN?
ENFERMEDAD RESPIRATORIA CRÓNICA
EPOC
¿QUÉ ES UN INHALADOR?
INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES
TIPOS DE INHALADORES
OTROS DISPOSITIVOS
PARA TENER EN CUENTA
ALGORITMO EN LA SELECCIÓN DE LOS DISPOSITIVOS INHALADORES
¿DE QUE DEPENDEN MEDICAMENTOS?
TAMAÑO Y FORMA DE LAS PARTÍCULAS
FORMA DE LA VÍA AÉREA Y VELOCIDAD DEL AIRE
LA FORMA EN QUE RESPIRA EL PACIENTE
EVALUACIÓN Y ADHERENCIA AL TRATAMIENTO
CUMPLIMIENTO Y LA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO
TÉCNICA
VIDEO
ACTIVIDAD

IV.
BENEFICIOS DEL EJERCICIO Y LA REHABILITACIÓN RESPIRATORIA EN LA EPOC
¿QUÉ ES LA REHABILITACIÓN RESPIRATORIA?
LA REHABILITACIÓN PULMONAR
¿CÓMO ES UN PROGRAMA DE REHABILITACIÓN RESPIRATORIA?
ENTRENAMIENTO AERÓBICO
EJERCICIOS
ENTRENAMIENTO MUSCULAR GENERAL Y RESPIRATORIO
ENTRENAMIENTO MUSCULAR DE MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORES
VIDEO
BENEFICIOS A CORTO PLAZO
BENEFICIOS A LARGO PLAZO
BENEFICIOS DEL EJERCICIO EN LA EPOC
ACTIVIDAD 1
ACTIVIDAD 2

¿Qué es la EPOC?
La enfermedad pulmonar obstructiva
crónica (EPOC) es un conjunto de
diversas dolencias pulmonares
crónicas que limitan el flujo de aire
en los pulmones (OMS, 2015) 1
Se asocia su aparición por factores
ambientales, laborales, habituales o
genéticos, en especifico se ha
enunciado como complicación
procedente de un habito con el
cigarrillo frecuente (GOLD-EPOC,
2016) 2

¿Cómo se produce
la EPOC?
Tomado de: https://www.youtube.com/watch?v=QyzCE6KxNpI

¿Hay diferentes
clases de EPOC?
Bronquitis Crónica
Como tal no existen las clases de EPOC, mas
bien se puede definir las diferentes
presentaciones clínicas, en la cual se puede
clasificar a un paciente. (Miravitlles, Calle, &
Soler-Cataluña, 2012) 3 - 4
Agudización
Este se presenta cuando ya tienes la
enfermedad pero hay hospitalizaciones
cada 4 semanas. (Miravitlles, Calle, &
Soler-Cataluña, 2012)

¿Qué siente un
paciente con
EPOC?
En varias ocasiones los signos y
síntomas del paciente con EPOC
dependerán del compromiso y
avance de la enfermedad, asi como
de su presentación. (Bruscas
Alijarde, Naberan Toña, Lambán
Sánchez, & Bello Dronda, 2015) 5
La sensación de aumento de la respiración o
“respiración trabajosa” detiene al paciente a
la hora de realizar una actividad que
requiera un esfuerzo considerable, esto
hará que la fatiga sea una aparición
temprana (Bruscas Alijarde, Naberan Toña,
Lambán Sánchez, & Bello Dronda, 2015) 5

¿Qué siente un
paciente con
EPOC?
¡¡¡¡La sensación de
“Ahogo” o dificultad
para expulsar el aire,
el dolor en el pecho y
el cansancio es lo que
mas sienten!!!

¿Cómo se diagnostica
la EPOC?
Mayor de
40 años
Lo principal es identificar cuales fueron los
desencadenantes de la aparición de la
enfermedad. (Ramírez-Venegas et al.,
2012) 6

¿Cómo se diagnostica
la EPOC?
Tomado de: https://www.youtube.com/watch?v=mQLSQ6qThsA

¿Cómo se diagnostica
la EPOC?
Tomado de: https://www.youtube.com/watch?v=9RZJrn16JbE

¿Cómo se diagnostica
la EPOC?
Pletismografía

Ahora que me diagnosticaron,
¿Que tan mal estoy?
Además de los síntomas, se
tendrá en cuenta los resultados
de la espirómetria, y el medico se
basara en el siguiente cuadro…

¿Tiene Cura?
Tomado de: http://gifanimadosyfrasescortas.blogspot.com.co/2011/04/gifanimados-transparentes-de.html
Lamentablemente el daño en el Pulmon por los
factores de exposición es extenso e irreversible….
…Pero no significa que no se pueda tratar
para llevar una mejor vida, al contrario,
con los cuidados adecuados, y siguiendo
al medico…
…PODRAS LLEVAR UNA VIDA
SOLIDA Y VIVIR CON LA
ENFERMEDAD (López-Giraldo, Rodríguez-
Roisin, & Agustí, 2015) 8

¿Cuál es su
tratamiento?
Tomado de: http://www.separ2014trd.com/guiapaciente-oxigenoterapia/

Tomado de: https://www.youtube.com/watch?v=v5VfV_7Isx0

OXIGENOTERAPIA EN
PACIENTES CON EPOC

La enfermedad pulmonar
obstructiva crónica se
define como una
inflamación constante de
las vías respiratorias ,no
se transmite a otra
persona, es irreversible,
aunque es tratable.
(«Páginas - Enfermedad pulmonar
obstructiva crónica (EPOC)», s. f.)
¿QUE ES LA EPOC?

SIGNOS Y SINTOMAS
Dificultad para respirar Silbidos en el pecho Tos y expulsión de
flema
Fatiga a mínimos
esfuerzos

TRATAMIENTO
¿Por qué necesito oxígeno ?
Cuando tienes EPOC, la
cantidad de oxigeno que entra
al organismo disminuye
afectado la función de varios
órganos, por eso se debe
recurrir a la oxigenoterapia
(Ortega Ruiz, 2014)

¿QUE ES LA
OXIGENOTERAPIA ?

La oxigenoterapia es el uso terapéutico
de oxígeno en donde se administra una
concentración mayor a la del aire
ambiente con el fin optimizar su
captación en órganos vitales.
(Riolobos, del Castillo, Punter, & de Vasconcelos, 2014)

BENEFICIOS DEL OXIGENO
• Mejora la supervivencia y calidad de
vida
• Reduce el numero de hospitalizaciones
• Reduce el trabajo del corazón
• Disminuye la dificultad para respirar
• Mejora la calidad del sueño
• Evita la presencia de fatiga
(Rodríguez Villamañán & Rodríguez Sanz, 2011)

¿EN QUE SITUACIONES PRESCRIBEN LA
OXIGENOTERAPIA ?
Oxigeno
continuo
(Mas de 15
horas)
Para
realizar
ejercicio
Durante el
sueño
Durante
viajes en
avión
El oxigeno
debe ser
manejado bajo
supervisión
médica
(González-Moro, Navarrete, Michavila, & Lobato, 2016)
(Lacasse, Bernard, & Maltais, 2012)

FUENTES Y
SISTEMAS PARA
EL SUMINISTRO
DE OXIGENO

FUENTES :
Se dividen en
dos tipos
Fijas
Móviles

Además….
Bajo
flujo
• Cánula nasal
• Cánula nasal
con reservorio
o bigote
Puedes encontrar
diferentes sistemas
para el aporte de
oxigeno !!!
Alto
flujo
• Mascarilla
Venturi
• Mascarilla para
aerosol
(Stich & Cassella, 2010)

Cánula nasal
• Son las más convencionales, con esta
el paciente puede comer, hablar y
realizar cualquier actividad como leer,
movilizarse , incluso cocinar.
Modo de uso:
1. Ubique los dientes o vástagos de la
cánula sobre los orificios de la nariz.
2.Sujete la cánula trasladándola
detrás de la oreja y luego asegúrela
con el pasador que puede observar en
su parte inferior.
(Muñoz, 2011)

RECOMENDACIONES
Ver
Video
Aquí!
Realizar higiene de los
elementos de
suministro de oxigeno ,
una vez al día
Aleje el oxigeno de
fuentes de calor
cercanas
No manipule el
oxígeno sin
indicación médica
(Rodríguez Lozano, 2014)

SISTEMAS DE FUENTE FIJA
Cilindros de oxígeno
-Dispositivo metálico
-Conservan el oxigeno de
forma gaseosa
-Riesgo de caída
-Se debe reponer
periódicamente
Concentrador de oxígeno
-Sistema económico
-Su funcionamiento
depende de una fuente
eléctrica
-Produce un sonido
peculiar
-Oxigeno
comprimido a bajas
temperaturas
-Pueden provocar
quemaduras
-Sistema costoso

SISTEMAS DE FUENTE MOVIL
Concentrador Portatil
-Funciona con baterias
recargables
-Pesa hasta 9 kg
Mochila de oxígeno líquido
-Fácil transporte
-Recargable
-Requiere de respiración nasal
ya que coordina la liberación
de oxígeno con la inspiración
(González-Moro, Navarrete, Michavila, & Lobato, 2016)
(Rodríguez Lozano, 2014)

(«Oxigenoterapia Domiciliaria - YouTube», s. f.)

INHALOTERAPIA EN
PACIENTES CON EPOC

¿QUÉ ES LA
INHALOTERAPIA?
Consiste en la administración de sustancias en
forma de aerosol por vía inhalada, la principal
ventaja de esta terapia es que permite alcanzar una
concentración terapéutica óptima en el árbol
bronquial con menores efectos secundarios.
(Vives, 2015)

¿QUIENES LA
REQUIEREN?
Personas con enfermedades
respiratorias crónicas tales como el
asma, la enfermedad pulmonar
obstructiva crónica, alergias, apnea
del sueño e hipertensión pulmonar.
(Pinilla, 2014)

Enfermedad
respiratoria
hipertensión pulmonar.
crónica
la enfermedad pulmonar obstructiva
crónica
alergias
asma
apnea del sueño

Enfermedad respiratoria crónica
https://www.youtube.com/watch?v=QyzCE6KxNpI

¿QUÉ ES UN
INHALADOR?
Es un dispositivo pequeño mecánico utilizado en la
inhaloterapia con el objetivo de brindar una dosis
específica de medicamento el cual se encuentra en forma
comprimida dentro del equipo o inhalador y puede ser
activado de manera manual.
(Brau, 2014)

INDICACIONES Y
CONTRAINDICACIONES
INDICACIONES
-Enfisema
-EPOC
-Neumonía
-Bronquiectasias
-Fibrosis Quística
-Prevención y tratamiento de
procesos alérgicos
-Hipertensión pulmonar
primaria
CONTRAINDICACIONES
-Neumotórax espontáneo
-Cavernas pulmonares
-Insuficiencia cardiopulmonar
II
-Hemotórax
-Hipertensión arterial severa
(Tena, 2012)

TIPOS DE INHALADORES
INHALADOR EN CARTUCHO
PRESURIZADO
DISPOSITIVO DE POLVO SECO
INHALADO
(García, 2015)

OTROS DISPOSITIVOS QUE FACILITAN LA INHALOTERAPIA SON
CÁMARAS DE INHALACIÓN
Evita que el paciente sincronice
el disparo del cartucho
presurizado con la inhalación.
ESPACIADORES
Separa la boquilla del cartucho
presurizado de la boca del
paciente y favorece la
evaporación del medicamento.
(Consenso SEPAR-ALAT sobre terapia inhalada, 2013)

Tener en cuenta la previa prescripción
del dispositivo de inhaloterapia
realizada por el médico tratante y
sobretodo con el cual el paciente se
sienta más cómodo

UN ESTUDIO DEMOSTRÓ UN ALGORITMO REALIZADO PARA VERIFICAR CUAL
DISPOSITIVO DE INHALOTERAPIA ES EL MAS CONVENIENTE PARA EL PACIENTE
(García, 2015)

DE QUE DEPENDE QUE EL MEDICAMENTO LLEGUE A
LOS PULMONES..??
Tamaño y forma de las partículas
Forma de la vía aérea y velocidad
del aire
La forma en que respira el paciente
(Carro, 2011)

Tamaño y forma de las partículas
Las partículas del
medicamento más
pequeñas son las que logran
alcanzar la parte mas
interna del árbol bronquial
Y aquellas que son un poco
más grande se van
quedando en el epitelio
nasal o en otras partes de la
vía aérea
(Carro, 2011)

Forma de la vía aérea y velocidad
del aire
En pacientes con Enfermedad
pulmonar obstructiva crónica
que tengan un grado de
obstrucción severo el
depósito del medicamento
inhalado impide que llegue a
los bronquios más lejanos
La entrada del medicamento
o depósito depende de la
cantidad de aire que el
paciente tome al momento
de realizar la inhaloterapia
(Carro, 2011)

La forma en que respira el paciente
Si el paciente se encuentra agitado y
respirando muy rápido el
medicamento queda en la tráquea y
bronquios
Mientras que si se encuentra
tranquilo y respirando lentamente el
medicamento realiza un depósito
adecuado llegando y permaneciendo
en las vías aéreas
(Carro, 2011)

EVALUACIÓN Y ADHERENCIA AL
TRATAMIENTO
La falta de
cumplimiento
terapéutico conlleva
a complicaciones
tanto de los
síntomas como de la
capacidad pulmonar
y alterando la
calidad de vida
Por esa razón en
estos pacientes es
importante realizar
un seguimiento a
través de una
evaluación y
observación de la
adherencia al
tratamiento
(Rodríguez, 2015)

EL CUMPLIMIENTO Y LA ADHERENCIA AL
TRATAMIENTO VAN A DEPENDER DE CIERTOS
FACTORES
ASOCIADOS A LA ENFERMEDAD
• Complejidad del tratamiento
• Frecuencia en que se debe realizar
RELACIONADOS CON CREENCIAS Y EXPECTATIVAS
• Miedo a utilizar los medicamentos
• Alteraciones psicológicas
RELACIÓN MÉDICO PACIENTE
• Debe existir buena relación para así mismo generar
un adecuado comportamiento del paciente
• Si el paciente se encuentra satisfecho la adherencia al
tratamiento es mayor
(Rodríguez, 2015)

TÉCNICA

VIDEO

Actividad

Con el objetivo de mejorar las
condiciones en las que se
encuentra el paciente con EPOC, se
ha evaluado y ratificado los
beneficios del ejercicio en el
mejoramiento de la capacidad para
realizar actividades que supondrían
un gran esfuerzo, llevando a una
satisfacción personal y
desarrollando una ideal calidad de
vida (Rochester et al, 2015) 3 .

https://www.youtube.com/watch?v=y9tedCbVkDc (POLICLINICA GIPUZKOA, s/f)

Un entrenamiento aeróbico
intervalico y continuo es eficiente
para el paciente con EPOC, siendo
evidente en muchos planes de
entrenamiento. (Bolton et al.,
2013) 5

ENTRENAMIENTO
MUSCULAR GENERAL
Y RESPIRATORIO
Podrás hacer el entrenamiento
intervalico, en el cual con la misma
intensidad del anterior, podrás
comenzar suavemente, tener
momentos en los cuales se podrá
descansar y proseguir hasta alcanzar el
limite (Bolton et al., 2013) 5
Si te sientes muy incapacitado
o con una gran dificultad
para hacer los ejercicios aeróbicos…

ENTRENAMIENTO
MUSCULAR
GENERAL Y
RESPIRATORIO
Este
entrenamiento
tiene por
objetivo…
Aumentar la fuerza de tus
músculos, para que se
adapten mejor en
condiciones de agotamiento;
junto con esto ayuda a
fortalecer la resistencia de
tus huesos al esfuerzo.
(Puhan et al., 2011) 6
Tomado de: https://www.emaze.com/@AICFLTFW/La-Fuerza
El uso de pesas o aparatos
que provean peso permitirá
aumentar la asa muscular,
claro con una adecuada
nutrición (Puhan et al.,
2011).

ENTRENAMIENTO
MUSCULAR
GENERAL Y
RESPIRATORIO
El objetivo de mejorar la función de los músculos que
ayudan a tomar aire es disminuir la sensación de fatiga y
cansancio, mejorar la manera como respiras y no sentir
mas ahogo gracias a que se fortalecieron los músculos.
(Güell Rous et al., 2014) 4

ENTRENAMIENTO
MUSCULAR DE MIEMBROS
SUPERIORES E
INFERIORES
Permite mejorar la tolerancia al ejercicio
El entrenamiento de los miembros superiores e
inferiores permite optimizar el uso del oxigeno,
mejorando la capacidad de usarlo, y
disminuyendo la fatiga muscular general, dada
por la poca oxigenación por la enfermedad
(Pascual-Guardia et al., 2013)

… no nada de
lo
, mira este
https://www.youtube.com/watch?v=bGfdrobn4BE

Inicio en el
mejoramiento de
actividades
básicas

Tomado de: http://www.buenavista-
cordoba.gov.co/noticias.shtml?apc=ccx-1-
&x=3070963
Tomado de: http://alzheimerubeda.es/recomendaciones-para-mantenerla-autonomia-en-situacion-de-dependencia
Mejoramiento de
la calidad de
vida
10. González Oria, M. O., Romero Romero, B., Ramírez Cifuentes, M. N., Tallón Moreno, R., Almadana Pacheco, V., & Rodriguez-Piñero Duran, M. (2015). Resultados en salud a largo plazo de
un programa estructurado de rehabilitación respiratoria en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Rehabilitación, 49(1), 10–16. http://doi.org/10.1016/j.rh.2014.04.006

Beneficios del Ejercicio en la EPOC
https://www.youtube.com/watch?v=ZsntlUkcxeQ

Hora de practicar lo aprendido…
• https://www.educaplay.com/es/recursoseducativos/2585682/benefic
ios_de_la_rehabilitacio.htm
• https://www.educaplay.com/es/recursoseducativos/2585976/rehabili
tacion_pulmonar.htm