TALLER DE SALUD ESCOLAR FINAL (1)

Universidad de los Andes
Escuela de Enfermería
Enf Com I
DC/ 2015
TALLER SALUD ESCOLAR
PROPÓSITO DEL TALLER:
Permitir al alumno poner en práctica los conocimientos previamente entregados sobre los
diversos exámenes realizados al niño (a) en etapa escolar.
METODOLOGÍA
1. Se asignarán grupos de 5 o 6 alumnos (14 grupos de 5 y 1 de 6), quienes participarán en
forma conjunta a lo largo del taller.
2. Todos los alumnos deben estudiar las pautas de cotejos de los exámenes realizados en
salud escolar, subida previamente en Moodle. Esto es requisito para poder participar en el
taller.
3. Una vez comenzado el taller, los alumnos irán pasando por estaciones previamente
organizadas, cada una con un tema específico del examen de salud escolar, por ejemplo:
examen oral, examen visual, etc. Cada estación estará a cargo de una docente, quien
guiará la actividad.
4. Cada grupo podrá según lo asignado comenzar por cualquiera de las seis estaciones
establecidas, y deberán ir rotando en orden hasta completarlas todas. Por ejemplo: el
grupo que parta en la estación Nº3 deberá avanzar posteriormente a la estación Nº4, 5, 6,
1, y 2.
5. En cada estación según el tema que corresponda, dos alumnos del grupo deberán realizar
la parte del examen solicitado, y el resto de los compañeros deberán ir aportando ideas y
complementando la información con requisitos, materiales o forma en que debe realizarse
el examen. Los dos alumnos que representarán al evaluador y evaluado deberán ir
cambiando en cada estación.
6. En cada estación se encontrarán los elementos necesarios para su realización
7. El tiempo estimado por estación será de 5 minutos, límite de tiempo que será avisado con
el sonido de un silbato, el cual indicará el momento en que se debe realizar el cambio de
estación.

PAUTAS DE COTEJO PARA EL EXAMEN FÍSICO DEL ESCOLAR
PAUTA Nº 1: EXAMEN FÍSICO EN EL ESCOLAR
PROPÓSITO: poner en práctica la realización del examen físico a realizar en el niño(a) en etapa
escolar, identificando las principales zonas a examinar, posibles hallazgos y actividades a realizar
según estos últimos.
METODOLOGÍA:
1. Informar previamente a los padres su realización y los objetivos que se buscan
2. Destinar un lugar para la realización del examen. Puede ser la sala de primeros auxilios o la
misma sala de clases (adaptar ésta)
3. Explicar a los estudiantes previamente lo que se realizará: en qué consiste, objetivos y
utilidad
4. Hacer pasar de 2 o 3 estudiantes al lugar donde se realizará el examen procurando que
sean del mismo sexo.
5. Realizar el examen físico iniciando por la cabeza e ir avanzando hasta llegar a los pies.

Zona examinada Posibles hallazgos Actividades a realizar
Cabeza:
Cuero cabelludo
Ojos, oídos, nariz
Pediculosis, alopecia, mala
higiene.
Presencia de secreciones,
dolor. En mucosa nasal palidez
(alergia). En los ojos alteración
en coloración de conjuntivas,
escleras.
Educación hábitos de higiene.
Notificar a profesor y
apoderado de presencia de
pediculosis para comenzar
tratamiento.
Avisar a educador y
apoderado. Derivar a médico.
Boca
Mala higiene, caries, gingivitis,
mala oclusión, apinamiento
dentario, alteraciones del perfil
(prognatismo, retrogenie),
entre otros. (Ver pauta examen
bucal)
Informar a educador y
apoderado. Derivar a
odontólogo. Educar en higiene
bucal.
Cuello
Tórax
Abdomen
Palpar en busca de ganglios
inflamados (adenopatías),
masas o aumento volumen de
tiroides.
Asimetría de parrilla costal,
pectus excavatum
(hundimiento esternón),
carinatum (esternón hacia
afuera), asimetría de pezones,
en las niñas grados de tanner
de desarrollo mamario no
corcordantes a la edad
Presencia de masas, hernia
umbilical.
Informar a docente y
apoderado si existen hallazgos.
De ser así, derivar a médico.
Informar a docente y
apoderado. Derivar a médico
para estudio y tratamiento.
Informar al docente y
apoderado. Derivar a médico.

Extremidades y columna
Asimetría de hombros,
omóplatos, cadera, pliegues
glúteos (Ver pauta examen
postural), pie plano, pies varos
(hacia dentro), genu varum
(piernas arqueadas), genu
valgum (piernas en X)
Informar al docente y
apoderado. Derivar a médico
para corrección.
La mayoría de las alteraciones
en las extremidades suelen
corregirse solas a medida que
el niño crece, pero si persiste,
o es muy acentuada, o mayor
en sólo una de las
extremidades es mejor que sea
evaluado por el especialista.
Genitales
Aspectos generales:
Niño: ausencia de testículo en
bolsa escrotal, presencia de
líquido en escroto (hidrocele),
fimosis, signos de ETS (¿abuso,
actividad sexual?), higiene
deficiente, grados de tanner no
corcordantes a la edad.
Niña: higiene deficiente, salida
de flujo vaginal anormal (mal
olor, blanquecino tipo “quesillo
cortado”, etc), signos de ETS
(¿abuso, actividad sexual?),
grados de tanner no
concordantes a la edad.
En ambos sexos, inspeccionar
zona anal en busca de
hemorroides, signos de ETS,
fisuras, etc.
Alteraciones de la piel tales
como impétigo, verrugas,
sarna, acné, etc.
Mala higiene, ropa inadecuada.
Informar al docente y
apoderado. Derivar a médico.
Educación higiene y sexualidad
si corresponde.
Ante la sospecha de abuso,
gestionar evaluación médica y
psicológica del niño. De ser
confirmado, el caso debe
quedar a cargo de un equipo
de salud para su manejo
integral y denuncia del
abusador.
Informar al docente y
apoderado. En caso de
alteraciones de la piel derivar
para tratamiento médico.
Educación a niño y en lo
posible al apoderado sobre
hábitos higiénicos.

PAUTA Nº 2: TEST AGUDEZA VISUAL
PROPÓSITO: realizar el test de agudeza visual a aplicar al niño(a) en etapa escolar, identificando
materiales necesarios, requisitos para su realización y posibles resultados del examen.
METODOLOGÍA
1. Explicar a los alumnos lo que se realizará. Primero a todo el grupo y luego nuevamente en
forma individual.
2. Ubicar la tabla de Snellen en una puerta o muro, de preferencia en un lugar con luz natural
y sin reflejos que puedan molestar al niño. Además debe estar a la altura de sus ojos.
Procurar ambiente tranquilo.
3. El niño debe ubicarse a 5 metros de la tabla. Si es la tabla U abreviada a 3 metros.
4. Evaluar un ojo por vez, comenzando por el derecho. Para ello debe cubrir el ojo izquierdo
con un cartón opaco sin presionar.
5. Comenzar apuntando las letras o símbolos más grandes y pedir al escolar que señale lo
que ve. Se debe mostrar al menos dos dibujos por línea.
6. Repetir ahora con el ojo izquierdo, cubriendo el ojo derecho.
7. Registrar los resultados de cada ojo. La agudeza visual corresponde a la última fila leída
correctamente por el niño. Se anota como fracción, el numerador siempre es el mismo: 5
para la tabla de optotipos U y 20 para la tabla de letras; y el denominador es la última fila
leída correctamente.

PAUTA Nº 3: TEST DE LA OCLUSIÓN (ESTRABISMO)
PROPÓSITO: realizar el test de la oclusión a aplicar al niño(a) en etapa escolar, identificando
materiales necesarios, requisitos para su realización y posibles resultados del examen.
METODOLOGÍA:
1.-Explicar al alumno lo que se realizará.
2.- Pedir al escolar que fije la vista en un punto previamente seleccionado.
3.- Tapar un ojo con un cartón opaco.
4.- Observar:
Si el ojo no se mueve, el escolar no es estrábico
Si el ojo que quedó descubierto realiza un movimiento de corrección, significa posible
estrabismo. Derivar a evaluación médica
Si al destapar el ojo que estaba tapado éste hace un movimiento de enderezamiento
para fijar la vista, será signo de desviación por lo que deberá derivarse.
5.- Repetir el procedimiento con el otro ojo.

PAUTA Nº4: EXAMEN DE LA VOZ SUSURRADA (o cuchicheada)
PROPÓSITO: realizar el examen de la voz susurrada que se aplica al niño(a) en etapa escolar,
identificando materiales necesarios, requisitos para su realización y posibles resultados del
examen.
METODOLOGÍA:
1. Sentar al niño de espaldas al examinador a un metro de distancia entre la oreja del niño y
la boca del examinador.
2. Pedir al niño que se tape un oído cubriendo con un dedo el orificio auricular externo.
3. Una vez susurrada la palabra, esperar que el niño la repita chequeando si su respuesta fue
correcta o no.
4. Una vez terminado con un oído, repetir el examen con el otro.
5. Revisamos el resultado. Si el niño repitió bien 8 de las 10 palabras susurradas el examen es
satisfactorio. De lo contrario, derivar.
6. La revisión es realizada en forma individual para cada oído, es decir, si el niño presenta
100% de acierto en un oído pero se equivocó en 3 o más en el otro, igual debe ser
derivado.

PAUTA Nº 5: EXAMEN DE COLUMNA Y EXTREMIDADES
PROPÓSITO: poner en práctica la realización del examen de columna y extremidades en el niño(a)
en etapa escolar, identificando las posibles alteraciones y actividades a realizar según estos
hallazgos.
METODOLOGÍA:
Este examen se realiza en tres etapas:
1. Primera etapa
a. Pedir al escolar que se coloque de pie con los pies un poco separados y cabeza
bien centrada.
b. Observar al estudiante desde frontal y posterior.
c. Fijarse en la simetría de: los hombros, tórax, pezones, caderas, triángulos que se
forman entre los brazos y el cuerpo (triángulo de la talla), pliegues glúteos
inferiores.
2. Segunda etapa
a. Pedir al alumno que se agache con la cabeza y los brazos colgando hacia adelante,
con las piernas levemente separadas, sin doblar las rodillas.
b. La silueta de la columna debe tener una silueta suave.
c. Pintar con tiza o lápiz las vértebras de la columna.
d. Pedir al alumno que se enderece y corroborar si existe escoliosis (desviación a
lateral).
3. Tercera etapa
a. Pedir al alumno que se ponga de lado, en posición normal, no forzada.
b. Observar posición de la espalda y posición de los hombros.
c. En caso de identificar desviaciones de la columna como cifosis, lordosis, derivar a
médico.

PAUTA Nº 6: EVALUACIÓN ESTADO NUTRICIONAL (IMC/E y T/E)
PROPÓSITO: poner en práctica la evaluación del estado nutricional en el niño(a) en etapa escolar,
realizando medición de peso, talla y cálculo de IMC/E y T/E.
METODOLOGÍA:
1. Pesar:
2. Talla:
a. Calibrar la balanza antes de subir a cada alumno.
b. Poner al alumno en ropa interior en el centro de la balanza.
c. Anotar el peso cuando esté quieto.
a. Pedir al alumno que se pare en el estatímetro.
b. Pedir que apoye talones, glúteos, espalda y cabeza en el soporte vertical. La cabeza
debe estar en la posición en que ojos y orejas estén a la misma altura.
c. Bajar el soporte horizontal hasta topar la cabeza del alumno, sin presionar. Las niñas
deben estar sin moño.
d. Leer y anotar medición.
e. Si no cuenta con estatímetro, realizar lo mismo pero con una huincha de medir pegada
a la muralla y use una regla para topar la cabeza.
3. Calcular IMC/E y T/E
4. Clasifique estado nutricional según tabla correspondiente.

PAUTA Nº 7: EXAMEN BUCAL
PROPÓSITO: poner en práctica la realización del examen bucal a ejecutar en el niño(a) en etapa
escolar, identificando las posibles alteraciones y actividades a realizar según estos hallazgos.
METODOLOGÍA:
El examen bucal se divide en dos partes:
1. Examen extra-oral
Examinar rostro de frente y de perfil, con el objetivo de detectar:
a. Aumentos de volumen: producto de procesos inflamatorios de origen dentario,
con dolor espontáneo o a la presión digital.
b. Alteraciones del perfil: relacionados con problemas estéticos y funcionales.
2. Examen intra-oral
i. Prognatismo: marcado desarrollo de la mandíbula. Mentón prominente.
ii. Retrogenie: poco desarrollo de la mandíbula. Mentón hacia atrás.
iii. Respiración bucal: característico en el respirador bucal boca entreabierta,
labio inferior grueso y largo, labio superior corto y delgado, protrusión de
incisivos superiores.
En primer lugar pedir al niño que abra los labios y mantenga los dientes apretados a fin de
detectar problemas tales como:
a. Alteraciones de la mordida: lo correcto es que los dientes estén bien alineados y
que los de arriba calcen armónicamente con los de abajo. De lo contrario tenemos
una mala mordida o mala oclusión.
Luego pedir al niño que abra la boca y observamos lo siguiente:
b. Caries: se observan como cavitación o cambios de coloración en la superficie
masticatoria de los molares y en la superficie proximal de los incisivos.
c. Presencia del molar de los seis años: en niños de seis años o más debemos
identificar su presencia, pues es de gran importancia ya que a través de su
oclusión permite la erupción de los otros dientes definitivos, además de ser
esencial en la función masticatoria por su gran superficie. Al encontrarse al final,
detrás del último molar temporal, es fácil que presente caries debido a la
dificultad que tiene el cepillo para llegar a esta zona.
d. Apinamieto dentario: dientes aparecen desordenados, en distintas direcciones.

e. Restos radiculares: trozos de raíces dentarias incluidas en las encías.
f. Inclusiones dentarias: se refiere a dientes que aún no han erupcionado y quedan
incluidos en el maxilar. El más frecuente es el canino definitivo.
Finalmente solicitar al niño que traccione sus mejillas con sus dedos manteniendo la boca
entreabierta para observar lo siguiente:
g. Gingivitis: inflamación de las encías por falta de cepillado, se observa roja,
aumentada de volumen, sangra fácilmente y hay halitosis.
h. Aumentos de volumen: en las encías, con dolor a la presión. Se asocia a caries
profundas.
i. Fìstulas (“postemillas”): se ven como granos rojos en las encías, también asociado
a caries profundas.
También existen otros problemas menos frecuentes como: malformaciones congénitas, herpes,
cáncer bucal, entre otros. En relación al último mencionado se debe sospechar cuando hay heridas
que no cicatrizan, aumentos de volumen o manchas blancas o rojas.

BIBLIOGRAFÍA
JUNAEB (2006). Manual de salud escolar. Una tarea de todos.
Campos, M.S. (2012). Salud Escolar. Ediciones UC, primera edición.
DUOC UC (s.f.). Guía control de salud escolar.
Valenzuela, P; Moore, R. (2011). Pediatría ambulatoria. Un enfoque integral.
Ediciones UC, primera edición.
Casassas, S et Al. (2010). Cuidados básicos del niño sano y del enfermo. Ediciones
UC, cuarta edición.