10 Los inmunocitos y el trasplante

Los Inmunocitos y el trasplante
Donar un órgano para salvar una vida
Autor – Editor: Juan Carlos Aldave Becerra
Jr. Domingo Cueto 371, Dpto. 301, Lince
Lima – Perú
Cel. 948-323-720
jucapul_84@hotmail.com
COPYRIGHT. No se autoriza la reproducción parcial o total del
contenido de este libro.
Primera Edición Impresa: Febrero 2016
Primera Edición E-Book: Febrero 2016
ISBN:
Febrero 2016

Desde que nacemos estamos expuestos a
muchos microbios malos que ponen en
riesgo nuestra vida. Por ello necesitamos
tener diversas células y moléculas
capaces de defendernos. A nuestro
sistema de defensa lo llamaremos sistema
inmunitario, y a las células que nos
defienden las nombraremos inmunocitos.
Hay personas que tienen muy dañado un
órgano o tejido vital. Para seguir viviendo
necesitan recibir un trasplante. Los
inmunocitos son muy fuertes y poderosos
para atacar a los microbios malos. Sin
embargo, deben tolerar las moléculas del
órgano o tejido trasplantado.
En este libro les explicaré los principales
riesgos y complicaciones del proceso de
trasplante de órganos y tejidos.

Índice
Capítulo 1 Los inmunocitos nos defienden de muchos peligros 5
Capítulo 2 Cuando un órgano o tejido falla 7
Capítulo 3 El proceso de trasplante de órganos y tejidos 9
Capítulo 4 Los riesgos del trasplante 11
Capítulo 5 Previniendo el rechazo del injerto 13
Capítulo 6 Previniendo las infecciones 15
Capítulo 7 Salvando vidas con el trasplante 17

Capítulo 1: Los inmunocitos nos
defienden de muchos peligros
El principal rol de los inmunocitos es defendernos de los microbios
peligrosos y células cancerígenas que amenazan nuestra vida. Por
ejemplo, el batallón de inmunocitos TH1 destruye al letal
Mycobacterium tuberculosis, el batallón TH17 elimina al hongo
Candida, y el batallón anti cáncer elimina las células malignas.

Nuestros inmunocitos son muy poderosos. Se activan rápidamente
al detectar moléculas extrañas peligrosas en nuestro cuerpo para
destruirlas y así preservar nuestra vida.
No obstante, hay moléculas que, a pesar de ser extrañas, son
beneficiosas para el organismo, por lo que deben ser toleradas por
el sistema inmunitario. Por ejemplo, las moléculas de un órgano
trasplantado proveniente de otra persona. El inmunocito que dirige
los procesos de tolerancia inmunológica es el linfocito T regulador.

Capítulo 2:
Cuando un órgano o tejido falla
Nuestro cuerpo está formado por diversos órganos y tejidos que
funcionan coordinadamente para generar vida. Por ejemplo:
El cerebro es la fuente y receptor de los impulsos nerviosos que
nos permiten movernos, pensar y sentir.
El corazón bombea la sangre que lleva oxígeno y nutrientes a
los demás órganos. Los pulmones oxigenan la sangre.
El hígado y los riñones remueven sustancias tóxicas.

El estómago y los intestinos nos permiten alimentarnos.
La médula ósea contiene millones de células madre
hematopoyéticas, que son la fábrica de las células sanguíneas
(glóbulos rojos, leucocitos o inmunocitos y plaquetas).
Lamentablemente existen enfermedades que dañan a los órganos
y tejidos vitales, poniendo en grave riesgo la vida del individuo. Por
ejemplo:
La hipertensión arterial y la enfermedad coronaria dañan a las
células del corazón y producen insuficiencia cardiaca.
El humo de cigarro origina daño pulmonar crónico.
El consumo excesivo de alcohol y los virus de la hepatitis B y C
destruyen las células del hígado y generan cirrosis hepática.
La diabetes mellitus y la hipertensión arterial dañan a las células
de los riñones, generando insuficiencia renal crónica.
Algunas enfermedades genéticas ocasionan un daño
permanente de la médula ósea.

Capítulo 3: El proceso de
trasplante de órganos y tejidos
Hay personas que tienen muy dañado algún órgano o tejido vital.
Para seguir viviendo o mejorar su calidad de vida estos pacientes
son candidatos a recibir un ‘trasplante alogénico’, es decir, un
órgano o tejido sano proveniente de otra persona. Por ejemplo:
Las personas con insuficiencia cardiaca grave necesitan un
trasplante de corazón.
Los pacientes con enfermedad pulmonar crónica severa
requieren un trasplante de pulmón.
El trasplante de hígado puede salvar la vida de las personas con
cirrosis hepática avanzada.
Los pacientes con insuficiencia renal crónica terminal pueden
ser curados con un trasplante de riñón.
Los niños con enfermedades graves de la médula ósea
necesitan un trasplante de células madres hematopoyéticas
para recuperarse.

El procedimiento de trasplante es complejo y costoso. Para realizar
un trasplante exitoso es necesario:
Un paciente apto y responsable (receptor).
Un donante calificado, compatible con el receptor. Algunos
trasplantes se realizan a partir de un donante vivo, otros a partir
de un donante ya fallecido.
Una familia colaboradora, con fe y confianza.
Personal de salud capacitado.
Infraestructura y equipos adecuados.
Disponibilidad permanente de los fármacos requeridos.
Recursos económicos y administrativos suficientes.
El proceso de trasplante no está exento de riesgos, sobre todo
para el receptor. Por ello es indispensable prevenir, detectar y
tratar a tiempo las posibles complicaciones, lo cual veremos en el
próximo capítulo.

Capítulo 4:
Los problemas del trasplante
El proceso de trasplante de órganos y tejidos puede tener ciertas
dificultades.
Las complicaciones que ocurren durante y posterior al trasplante
pueden resultar en la pérdida del órgano o tejido injertado,
comprometiendo directamente la vida del paciente e
incrementando notablemente los gastos del procedimiento.

Por lo tanto, es esencial prevenir dichas complicaciones. Por
ejemplo:
Durante el acto quirúrgico es necesario disponer unidades de
sangre compatibles con el receptor. Además, el paciente debe
entrar a la sala de operaciones con un nivel de hemoglobina
aceptable. La cirugía debe ser lo menos cruenta posible, para
ello la experiencia de los cirujanos resulta fundamental.
Previo a la cirugía de trasplante el médico anestesiólogo realiza
una evaluación de riesgos, incluyendo la historia alergológica
del paciente.
Es primordial conocer los efectos adversos de los fármacos que
serán utilizados y advertirlos al paciente, para así detectarlos a
tiempo.
En los dos siguientes capítulos les explicaré sobre las
recomendaciones médicas para disminuir el riesgo de infecciones y
rechazo del injerto.
Por favor respondan las siguientes preguntas:
1. Escribe 2 complicaciones que pueden ocurrir durante el
trasplante:
______________________________________________________________
______________________________________________________________
2. Menciona 3 complicaciones posibles luego del trasplante:
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________

Capítulo 5:
Previniendo el rechazo del injerto
Diversas moléculas del órgano o tejido proveniente del donante
pueden ser reconocidas como extrañas por el sistema inmunitario
del receptor. Cuando esto ocurre, los inmunocitos del receptor son
capaces de atacar y destruir al injerto. Esta complicación se llama
‘rechazo del injerto’.
Para prevenir el rechazo del injerto es necesario inhibir la
activación del sistema de defensa del receptor. Para ello se utilizan
diversos fármacos denominados ‘inmunosupresores’, como los
corticosteroides (ej. prednisona, metilprednisolona), ciclosporina,

tacrolimus, everolimus, micofenolato, azatioprina y algunos
anticuerpos monoclonales (ej. daclizumab, basiliximab).
Lamentablemente, el uso de medicamentos inmunosupresores
causa 2 complicaciones frecuentes:
Reacciones adversas, que varían según los fármacos usados y
determinadas características individuales del paciente.
Inmunodeficiencia, es decir, disminución del poder de ataque
de los inmunocitos, lo cual predispone al paciente al ataque de
diversos microbios peligrosos.
Continuemos al siguiente capítulo, donde veremos cómo reducir el
riesgo de las infecciones asociadas al uso de fármacos
inmunosupresores.

Capítulo 6:
Previniendo las infecciones
Las personas que reciben un trasplante son medicados con
fármacos inmunosupresores para prevenir el rechazo del injerto.
Sin embargo, el estado de inmunodeficiencia producido por dichos
fármacos predispone a diversas infecciones.
Conozcamos algunas medidas para prevenir la invasión por
gérmenes potencialmente letales:
Los pacientes trasplantados requieren con frecuencia usar
medicamentos antimicrobianos de manera profiláctica. Por
ejemplo: cotrimoxazol para prevenir las infecciones por
Pneumocystis jiroveci, nistatina para impedir el crecimiento del
hongo Candida albicans, isoniacida para frenar la reproducción
de Mycobacterium tuberculosis, y ganciclovir para bloquear el
ataque del citomegalovirus.

Es muy importante detectar a tiempo las infecciones. Para ello
los pacientes deben estar alertas. Es responsabilidad del
paciente consultar con su médico tratante al mínimo signo de
infección o ante cualquier molestia inexplicada.
El paciente y su familia deben colaborar activamente con las
recomendaciones de aislamiento durante el periodo de
inmunosupresión. Por ejemplo: usar mascarillas
apropiadamente, lavarse las manos con frecuencia, evitar el
acercamiento de individuos con infecciones activas, ingerir
alimentos limpios, mantener una higiene adecuada en el
domicilio, etc.
Es fundamental optimizar el manejo médico de las
enfermedades concomitantes (ej. diabetes mellitus, hipertensión
arterial), así como mantener un adecuado estado nutricional.
El éxito del trasplante aumenta notablemente si cumplimos las
recomendaciones para disminuir el riesgo de infecciones y rechazo
del injerto.

Capítulo 7:
Salvando vidas con el trasplante
Millones de personas en el mundo siguen viviendo gracias a que
recibieron un trasplante oportunamente. Sin embargo, son muchas
más las personas que fallecen sin obtener un trasplante a tiempo.
Más aún, un importante porcentaje de trasplantes fracasan por
complicaciones quirúrgicas, infecciosas o por un rechazo del
injerto.
¿Cómo podemos optimizar el proceso de trasplante?
En los capítulos anteriores revisamos algunas recomendaciones
para reducir el riesgo de complicaciones asociadas al trasplante.

Es importante optimizar la tolerancia inmunológica hacia el órgano
o tejido trasplantado. Un excelente desafío, en permanente
investigación, es cómo generar linfocitos T reguladores específicos
ante las moléculas extrañas presentes en el injerto.
¿Por qué no se realizan más trasplantes?
La falta de donantes es una de las principales limitaciones para
realizar un mayor número de trasplantes. Muchas personas tienen
temor de donar un órgano, incluso después de fallecidos. Con
frecuencia este temor carece de fundamento.
Todos debemos entender que los trasplantes son procedimientos
esenciales para que los pacientes con un órgano o tejido muy
dañado puedan seguir con vida.

En este pequeño libro hemos aprendido
sobre la importancia de los trasplantes
para que los pacientes con un órgano o
tejido muy dañado puedan seguir
viviendo.
No se pierdan el siguiente libro
educativo, donde entenderemos cómo
sufren los inmunocitos de las personas
infectadas por el virus de la
inmunodeficiencia humana.
Dr. Juan Carlos Aldave Becerra
Médico Inmunólogo Alergólogo

Colaboradores:
Dr. Juan Félix Aldave Pita.
Bertha Alicia Becerra Sánchez.
Auspiciadores:
Jeffrey Modell Foundation.
Luke Society International.
“Porque de tal manera amó Dios al mundo, que ha dado a su hijo unigénito, para que todo aquél
que en Él cree, no se pierda, sino que tenga vida eterna”. Juan 3:16

“Estos signos de alarma han sido desarrollados por The Jeffrey
Modell Foundation Medical Advisory Board. Se recomienda la
consulta médica con expertos en Inmunodeficiencias Primarias.
©2013 Jeffrey Modell Foundation”
www.INFO4PI.org

Colección:
Inmunología divertida para salvar vidas.
(Ediciones en Español e Inglés)
Libro 1: Los Inmunocitos
Libro 2: El ejército TH17 contra la Candida
Libro 3: El ejército TH1 contra los Micos
Libro 4: El ejército TH2 contra los gusanos
Libro 5: La batalla contra el Neumococo
Libro 6: Los Inmunocitos contra el cáncer
Libro 7: T reguladores: controlando el ejército
Libro 8: Cuando los Inmunocitos se enferman…
Libro 9: Cuando los Inmunocitos se vuelven locos…
Libro 10: Los Inmunocitos y el trasplante
Libro 11: La armadura del Inmunocito Félix
Pedidos:
Jirón Domingo Cueto 371, Of. 301, Lince, LIMA 14
Lima, Perú
RPC: 948-323-720
RPM: # 988-689-472
jucapul_84@hotmail.com
funny.immunology@gmail.com
www.alergomed.org/inmunocitos