LNH

Lo que usted necesita saber sobre el
Linfoma No Hodgkin

ÍNDICE
Índice
Factores de Riesgo
Caracterís=cas
Manifestaciones Clínicas
Complicaciones
Tratamiento Médico
Cuidados de Enfermería
Referencias
Pag. 2
Pag. 3
Pag. 3
Pag. 3
Pag. 4
Pag. 4
Pag. 5
Pag. 6
Antes de empezar. ..
Repasemos el sistema
Linfá=co y los
Linfomas
Linfomas
Los linfocitos son unas células del sistema inmunitario que nos protegen frente a enfermedades.
Si esas células proliferan en exceso se producen los linfomas, un conjunto variado de tumores.
QUÉ SE HACE ANTE UN LINFOMA
CÓMO SE DESCUBRE
1 Los síntomas no siempre se
dan y son muy inespecíficos:
TÉCNICAS DE DIAGNÓSTICO
2 Una vez detectado el linfoma, se hacen varias
pruebas para valorar su gravedad y extensión
SISTEMA LINFÁTICO
Una red de vasos
recogen líquido
sobrante de los tejidos
(linfa) y lo llevan al
sistema circulatorio.
Movimiento
de la linfa
Punto en que
desemboca en
la sangre
GANGLIOS LINFÁTICOS
Están en la confluencia de los vasos linfáticos.
Los linfocitos se concentran en ellos.
Folículos:
en ellos se
concentran
los linfocitos ( )
Vasos
linfáticos
Cápsula
LINFOMAS
Cuando los linfocitos proliferan en exceso,
los ganglios aumentan de tamaño. Según
el tipo de linfoma, su aspecto puede variar.
LINFOMA FOLICULAR
Los linfocitos ( )
proliferan en
los folículos
La estructura y
capas del ganglio
se mantiene
Las células
del linfoma
se extienden
por los vasos
Sudoración nocturna abundante
Fiebre, sobre todo por la tarde
Pérdida de peso
Lo habitual es detectarlo cuando
el paciente nota un bulto (el
ganglio hinchado).
Se hace una biopsia para saber
si es un linfoma
Escáner: para ver su extensión
PET: detecta linfomas
más pequeños que el escáner
Biopsia de hueso: para ver si se
ha extendido fuera de los ganglios
Análisisis de sangre: se mide la LDH
para valorar el ritmo de crecimiento
ESTADIOS
3 Se deduce con las pruebas diagnósticas e indican la extensión de la enfermedad
I
Afectada una
sola región de
los ganglios
linfáticos
Altura del
diafragma
II Varias regiones
de los ganglios
pero solo a un
lado del
diafragma
III A ambos
lados del
diafragma
IV Extendido
por ganglios
y otros
órganos
Válvula
TIPOS DE LINFOMAS
Hay unos 53 tipos de linfomas, dependiendo del tipo de
linfocito que prolifera. Los hay desde benignos hasta muy graves
Tipos de linfocitos
Tipos de linfomas que producen
LINFOMA DIFUSO
Los linfocitos proliferan
por todo el ganglio
La estructura
del ganglio
se desdibuja
ÍNDICE DE PRÓNÓSTICO INTERNACIONAL (IPI)
4 Se calcula para valorar la gravedad del paciente.
Con cada variable que cumpla el paciente
se suma un punto:
Estadio III o IV +1
Mayor de 60 años +1
Elevación de LDH (el linfoma crece rápido) +1
Dos o más sitios extraganglionares afectados +1
+1
No puede trabajar y permanece en cama
varias horas al día (escala ECOG 2 o superior)
Valores altos: mayor conveniencia
de tratamientos agresivos
5
4
3
2
1
Alto riesgo
26%
Supervivencia a los 5 años
Intermedio-Alto
43%
Intermedio-Bajo
51%
TRATAMIENTO
5 Varias opciones, que dependen del tipo de linfoma, del índice IPI y del estado del paciente
Bajo
73%
Linfocitos B
Sus anticuerpos se unen a cuerpos
extraños para que sean destruidos
Anticuerpo
B
Bacteria
Linfocitos NK (Natural Killers)
Matan a células tumorales
o infectadas por virus
NK
Célula
tumoral
Linfocitos T
Coordinan la actividad
del sistema inmunitario
T
B
Hodking
5 tipos
No Hodking
de linfocitos B
30 tipos
No Hodking
de linfocitos NK
16 tipos
No Hodking
de linfocitos T
2 tipos
Es el de mejor pronóstico.
Tratamiento eficaz desde 1970
Los más frecuentes.
Los cuatro más importantes son:
Linfoma difuso de células
grandes. Muy agresivo
Linfoma folicular. De crecimiento lento
Linfoma de manto. Muy agresivo
Linfoma de MALT. De crecimiento lento
Muy infrecuentes. Incidencia según tipo de linfoma
De mal pronóstico.
0
Hodking de linfocitos B
De linfocitos B
No Hodking De linfocitos NK 2%
Excepcionales.
Mal pronóstico.
De linfocitos T
18%
25%
55%
De uso común Experimentales
Quimioterapia
La opción más habitual
Nuevos fármacos más eficaces
y con menos efectos secundarios
Radioterapia
Se usa en pocos tipos de linfomas
Antibióticos
Solo en el linfoma de MALT
Vacunas personalizadas
Plantas de tabaco modificadas
genéticamente fabrican anticuerpos
contra el tumor del paciente
Las hojas de la
planta producen
los anticuerpos
Inmunoterapia
Se inyectan anticuerpos
específicos contra linfomas
Los linfocitos
sanos atacan
al linfoma
Células del
linfoma
Para hacer este tratamiento más eficaz
antes se extraen los linfocitos y se cultivan
con sustancias que los activan y entrenan
© Clínica Universidad de Navarra 2013
Este infográfico ha sido realizado en septiembre de 2013 con el conocimiento médico vigente en esa fecha. Transcurrido más de un año es aconsejable que verifique con un médico que la información sigue siendo correcta.

Los principales Factores de Riesgo del Linfoma de No Hodgkin son:
-­‐ Sexo masculino
-­‐ Ser mayor de 70 años
-­‐ Ser de raza blanca
-­‐ Enfermedades autoinmunes
-­‐ Diabetes =po 1
-­‐ Artri=s Reumatoidea.
-­‐ Infecciones de: Virus de la
Inmunodeficiencia Humana (VIH), Virus de
Epstein-­‐Barr (VEB), Virus de la Hepa==s C
(VHC), Virus Linfotrópico Humano de Células T
=po 1 y leucemias, Helicobacter pylori (H.
pylori)
-­‐ Personas con enfermedades autoinmunes
-­‐ Terapias inmunosupresoras
-­‐ Vivir en Europa y Estados Unidos
(infecciones asociadas)
-­‐ Exposición a benceno y ciertos herbicidas e
insec=cidas
-­‐ Exposición a radiación
-­‐ Sobrepeso, obesidad y alto consumo de
grasas y carnes
CARACTERÍSTICAS DEL LINFOMA DE NO HODGKIN
https://goo.gl/cnhhgb
El linfoma de no Hodgkin es un cáncer del tejido linfá4co compuesto por ganglios linfá=cos, el bazo y
otros órganos del sistema inmunitario (=mo).
Los linfocitos se encuentran en el tejido linfá=co y ayudan a prevenir las infecciones. la mayoría de los
linfomas comienza en un =po de glóbulo blanco llamado linfocito b o célula b.
El linfoma no Hodgkin es más común que el de Hodgkin, y presenta varios sub4pos, con pronós=cos
dis=ntos, siendo los más comunes el linfoma difuso de grandes células b (linfoma agresivo) y el linfoma
folicular (linfoma indolente). existen muchos más =pos y se clasifican de acuerdo a si son linfomas de
células b o t.
Su diferencia con el linfoma de Hodgkin radica principalmente en las caracterís=cas de las células
malignas por lo que se diferencian a través de una biopsia y evaluación microscópica de las células
cancerígenas por medio de un mielograma.

COMPLICACIONES
LAS COMPLICACIONES QUE PUEDE
PRESENTAR EL LINFOMA NO HODGKIN
SON:
• Anemia hemolí4ca autoinmunitaria: Es una afección en la cual
los glóbulos rojos en la sangre se destruyen antes de lo normal.
Los glóbulos rojos proporcionan el oxígeno a los tejidos del
cuerpo.
• Infección
• Efectos secundarios de los fármacos quimioterapéu=cos:
Mucosi=s, Náuseas, depresión del sistema inmune.
TRATAMIENTO MÉDICO
Los tratamientos más comunes son:
Quimioterapia, Radioterapia o ambas o es
posible que no necesite tratamiento inmediato.
En algunos casos, se puede usar la
Radioinmunoterapia, lo cual implica unir una
sustancia radiac=va a un an=cuerpo que esté
dirigido a las células cancerosas, e inyectar la
sustancia dentro del cuerpo.
El tratamiento del linfoma de no Hodgkin depende del:
Tipo de linfoma
Estadio del cáncer
Edad y salud general
Síntomas como pérdida de peso, sudores fríos y fiebre
Las altas dosis de Quimioterapia se pueden administrar cuando el linfoma reaparece o no responde al
primer tratamiento aplicado. Esto va seguido de un trasplante de células madre autólogo para recuperar la
médula ósea después de las altas dosis de quimioterapia. Con ciertos =pos de linfoma no Hodgkin, estas
medidas terapéu=cas se u=lizan en la primera remisión para buscar y lograr una cura.
Es posible que se necesiten transfusiones de sangre o de plaquetas si los hemogramas se encuentran bajos.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA
• Valorar ansiedad en el paciente, educar en
técnicas de respiración, mantener un ambiente
tranquilo, resolver dudas respecto a su estado de
salud cuando sea per=nente y luego de la
información otorgada por el médico tratante.
• Adecuar la ac=vidad bsica a la capacidad funcional
• Administrar analgesia según indicación médica
• Mantener higiene oral adecuada
• Manejo de CVC correcto (técnica estéril)
• Tomar exámenes sanguíneos con énfasis en el
recuentos absoluto de neutrófilos (RAN)
• Valorar presencia de anemia, trombocitopenia en
hemograma
• Valorar la temperatura (sobre 38°c con separación
de una hora es una emergencia oncológica)
• Valorar diuresis en busca de hematuria y heces en
busca de melena.
• Uso de aislamiento protector (mascarilla N° 95, no
ir a lugares hacinados), estricto en hospitalización
con presión posi=va de aire en la habitación.
• En caso de mucosi=s se administrarán enjuagues
durante 3 minutos con 6 cc de nista=na
(An=micó=co) como profilaxis para infección por
cándida.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA ENFOCADOS
EN LA RADIOTERAPIA:
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
ENFOCADOS EN LA QUIMIOTERAPIA:
• Cuidado de la piel, evitar prurito y mantener uñas
cortas, usar ropa holgada, secar por tocación, uso
de lubricantes, no exponer al sol, evitar uso de
productos irritantes.
• Cuidados de las mucosas: administrar
an=micó=cos, alimentación liviana y ape=tosa,
hidratación, administración de an=emé=cos, uso
de aislamiento protector (mascarilla n 95, evitar
lugares hacinados)
• Seleccionar acceso venoso de la administración de la
quimioterapia.
• Administrar un an=emé=co antes de la quimioterapia.
• QMT debe estar protegida de la luz.
• Observar constantemente la tolerancia del paciente a la
QMT.
• Es=mular la ingesta de líquidos, sin forzar.
• proporcionar ambiente tranquilo.
• Medir diuresis
• Apoyar psicológicamente, valorar concepto de autoimagen
asociado a la pérdida de cabello y disminución de peso del
paciente

REFERENCIAS
1. Collabora4on page: madmagz. (2016). collabora'on page:
madmagz.[accesado el 2 jun. 2016]. Disponible en:
hHps://madmagz.com/collab/hfvd-­‐1d0flu0
2. Slideshare.net. (2016). linfoma cuidados de enfermería. [accesado
el 2 jun. 2016] Disponible en:
hHp://es.slideshare.net/juliocramos/linfoma-­‐23923963.
3. Na4onal cancer ins4tute. (2016). linfoma no hodgkin en adultos.
[accesado el 2 jun. 2016] Disponible en:
hHp://www.cancer.gov/espanol/4pos/linfoma/paciente/
tratamiento-­‐lnh-­‐adultos-­‐pdq
4. Na4onal cancer ins4tute. (2016). linfoma no hodgkin en adultos.
[accesado el 2 jun. 2016] disponible en:
hHp://www.cancer.gov/espanol/4pos/linfoma/paciente/
tratamiento-­‐lnh-­‐adultos-­‐pdq#sec4on/_108
5. Rita nanda, a. (2016). linfoma no hodgkin: medlineplus enciclopedia
médica. nlm.nih.gov. [accesado el 2 jun. 2016]. Disponible en:
hHps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/ar4cle/
000581.htm
6. Md.saúde. obstetrícia g. linfoma de hodgkin y linfoma no hodgkin,
2015 [accesado el 2 junio 2016]. Disponible en:
hHp://www.mdsaude.com/es/2015/11/linfoma.html
7. ¿cuáles son los factores de riesgo del linfoma no hodgkin?
cancer.org. 2016 [citado 2 junio 2016]. Disponible en:
hHp://www.cancer.org/espanol/cancer/linfomanohodgkin/
guiadetallada/linfoma-­‐no-­‐hodgkin-­‐causes-­‐risk-­‐factors
8. linfoma: factores de riesgo cancerquest.org. 2016 [citado 2 junio
2016]. Disponible en:
hHp://www.cancerquest.org/index.cfm?page=2865&lang=spanish