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Lo que usted necesita saber sobre el <br />
Linfoma No Hodgkin
ÍNDICE <br />
Índice <br />
Factores de Riesgo <br />
Caracterís=cas <br />
Manifestaciones Clínicas <br />
Complicaciones <br />
Tratamiento Médico <br />
Cuidados de Enfermería <br />
Referencias <br />
Pag. 2 <br />
Pag. 3 <br />
Pag. 3 <br />
Pag. 3 <br />
Pag. 4 <br />
Pag. 4 <br />
Pag. 5 <br />
Pag. 6 <br />
Antes de empezar. .. <br />
Repasemos el sistema <br />
Linfá=co y los <br />
Linfomas <br />
Linfomas<br />
Los linfocitos son unas células del sistema inmunitario que nos protegen frente a enfermedades.<br />
Si esas células proliferan en exceso se producen los linfomas, un conjunto variado de tumores.<br />
QUÉ SE HACE ANTE UN LINFOMA<br />
CÓMO SE DESCUBRE<br />
1 Los síntomas no siempre se<br />
dan y son muy inespecíficos:<br />
TÉCNICAS DE DIAGNÓSTICO<br />
2 Una vez detectado el linfoma, se hacen varias<br />
pruebas para valorar su gravedad y extensión<br />
SISTEMA LINFÁTICO<br />
Una red de vasos<br />
recogen líquido<br />
sobrante de los tejidos<br />
(linfa) y lo llevan al<br />
sistema circulatorio.<br />
Movimiento<br />
de la linfa<br />
Punto en que<br />
desemboca en<br />
la sangre<br />
GANGLIOS LINFÁTICOS<br />
Están en la confluencia de los vasos linfáticos.<br />
Los linfocitos se concentran en ellos.<br />
Folículos:<br />
en ellos se<br />
concentran<br />
los linfocitos ( )<br />
Vasos<br />
linfáticos<br />
Cápsula<br />
LINFOMAS<br />
Cuando los linfocitos proliferan en exceso,<br />
los ganglios aumentan de tamaño. Según<br />
el tipo de linfoma, su aspecto puede variar.<br />
LINFOMA FOLICULAR<br />
Los linfocitos ( )<br />
proliferan en<br />
los folículos<br />
La estructura y<br />
capas del ganglio<br />
se mantiene<br />
Las células<br />
del linfoma<br />
se extienden<br />
por los vasos<br />
Sudoración nocturna abundante<br />
Fiebre, sobre todo por la tarde<br />
Pérdida de peso<br />
Lo habitual es detectarlo cuando<br />
el paciente nota un bulto (el<br />
ganglio hinchado).<br />
Se hace una biopsia para saber<br />
si es un linfoma<br />
Escáner: para ver su extensión<br />
PET: detecta linfomas<br />
más pequeños que el escáner<br />
Biopsia de hueso: para ver si se<br />
ha extendido fuera de los ganglios<br />
Análisisis de sangre: se mide la LDH<br />
para valorar el ritmo de crecimiento<br />
ESTADIOS<br />
3 Se deduce con las pruebas diagnósticas e indican la extensión de la enfermedad<br />
I<br />
Afectada una<br />
sola región de<br />
los ganglios<br />
linfáticos<br />
Altura del<br />
diafragma<br />
II Varias regiones<br />
de los ganglios<br />
pero solo a un<br />
lado del<br />
diafragma<br />
III A ambos<br />
lados del<br />
diafragma<br />
IV Extendido<br />
por ganglios<br />
y otros<br />
órganos<br />
Válvula<br />
TIPOS DE LINFOMAS<br />
Hay unos 53 tipos de linfomas, dependiendo del tipo de<br />
linfocito que prolifera. Los hay desde benignos hasta muy graves<br />
Tipos de linfocitos<br />
Tipos de linfomas que producen<br />
LINFOMA DIFUSO<br />
Los linfocitos proliferan<br />
por todo el ganglio<br />
La estructura<br />
del ganglio<br />
se desdibuja<br />
ÍNDICE DE PRÓNÓSTICO INTERNACIONAL (IPI)<br />
4 Se calcula para valorar la gravedad del paciente.<br />
Con cada variable que cumpla el paciente<br />
se suma un punto:<br />
Estadio III o IV +1<br />
Mayor de 60 años +1<br />
Elevación de LDH (el linfoma crece rápido) +1<br />
Dos o más sitios extraganglionares afectados +1<br />
+1<br />
No puede trabajar y permanece en cama<br />
varias horas al día (escala ECOG 2 o superior)<br />
Valores altos: mayor conveniencia<br />
de tratamientos agresivos<br />
5<br />
4<br />
3<br />
2<br />
1<br />
Alto riesgo<br />
26%<br />
Supervivencia a los 5 años<br />
Intermedio-Alto<br />
43%<br />
Intermedio-Bajo<br />
51%<br />
TRATAMIENTO<br />
5 Varias opciones, que dependen del tipo de linfoma, del índice IPI y del estado del paciente<br />
Bajo<br />
73%<br />
Linfocitos B<br />
Sus anticuerpos se unen a cuerpos<br />
extraños para que sean destruidos<br />
Anticuerpo<br />
B<br />
Bacteria<br />
Linfocitos NK (Natural Killers)<br />
Matan a células tumorales<br />
o infectadas por virus<br />
NK<br />
Célula<br />
tumoral<br />
Linfocitos T<br />
Coordinan la actividad<br />
del sistema inmunitario<br />
T<br />
B<br />
Hodking<br />
5 tipos<br />
No Hodking<br />
de linfocitos B<br />
30 tipos<br />
No Hodking<br />
de linfocitos NK<br />
16 tipos<br />
No Hodking<br />
de linfocitos T<br />
2 tipos<br />
Es el de mejor pronóstico.<br />
Tratamiento eficaz desde 1970<br />
Los más frecuentes.<br />
Los cuatro más importantes son:<br />
Linfoma difuso de células<br />
grandes. Muy agresivo<br />
Linfoma folicular. De crecimiento lento<br />
Linfoma de manto. Muy agresivo<br />
Linfoma de MALT. De crecimiento lento<br />
Muy infrecuentes. Incidencia según tipo de linfoma<br />
De mal pronóstico.<br />
0<br />
Hodking de linfocitos B<br />
De linfocitos B<br />
No Hodking De linfocitos NK 2%<br />
Excepcionales.<br />
Mal pronóstico.<br />
De linfocitos T<br />
18%<br />
25%<br />
55%<br />
De uso común Experimentales<br />
Quimioterapia<br />
La opción más habitual<br />
Nuevos fármacos más eficaces<br />
y con menos efectos secundarios<br />
Radioterapia<br />
Se usa en pocos tipos de linfomas<br />
Antibióticos<br />
Solo en el linfoma de MALT<br />
Vacunas personalizadas<br />
Plantas de tabaco modificadas<br />
genéticamente fabrican anticuerpos<br />
contra el tumor del paciente<br />
Las hojas de la<br />
planta producen<br />
los anticuerpos<br />
Inmunoterapia<br />
Se inyectan anticuerpos<br />
específicos contra linfomas<br />
Los linfocitos<br />
sanos atacan<br />
al linfoma<br />
Células del<br />
linfoma<br />
Para hacer este tratamiento más eficaz<br />
antes se extraen los linfocitos y se cultivan<br />
con sustancias que los activan y entrenan<br />
© Clínica Universidad de Navarra 2013<br />
Este infográfico ha sido realizado en septiembre de 2013 con el conocimiento médico vigente en esa fecha. Transcurrido más de un año es aconsejable que verifique con un médico que la información sigue siendo correcta.
Los principales Factores de Riesgo del Linfoma de No Hodgkin son:<br />
-‐ Sexo masculino <br />
-‐ Ser mayor de 70 años <br />
-‐ Ser de raza blanca <br />
-‐ Enfermedades autoinmunes <br />
-‐ Diabetes =po 1 <br />
-‐ Artri=s Reumatoidea. <br />
-‐ Infecciones de: Virus de la <br />
Inmunodeficiencia Humana (VIH), Virus de <br />
Epstein-‐Barr (VEB), Virus de la Hepa==s C <br />
(VHC), Virus Linfotrópico Humano de Células T <br />
=po 1 y leucemias, Helicobacter pylori (H. <br />
pylori) <br />
-‐ Personas con enfermedades autoinmunes <br />
-‐ Terapias inmunosupresoras <br />
-‐ Vivir en Europa y Estados Unidos <br />
(infecciones asociadas) <br />
-‐ Exposición a benceno y ciertos herbicidas e <br />
insec=cidas <br />
-‐ Exposición a radiación <br />
-‐ Sobrepeso, obesidad y alto consumo de <br />
grasas y carnes <br />
CARACTERÍSTICAS DEL LINFOMA DE NO HODGKIN<br />
https://goo.gl/cnhhgb<br />
El linfoma de no Hodgkin es un cáncer del tejido linfá4co compuesto por ganglios linfá=cos, el bazo y <br />
otros órganos del sistema inmunitario (=mo). <br />
Los linfocitos se encuentran en el tejido linfá=co y ayudan a prevenir las infecciones. la mayoría de los <br />
linfomas comienza en un =po de glóbulo blanco llamado linfocito b o célula b. <br />
El linfoma no Hodgkin es más común que el de Hodgkin, y presenta varios sub4pos, con pronós=cos <br />
dis=ntos, siendo los más comunes el linfoma difuso de grandes células b (linfoma agresivo) y el linfoma <br />
folicular (linfoma indolente). existen muchos más =pos y se clasifican de acuerdo a si son linfomas de <br />
células b o t. <br />
Su diferencia con el linfoma de Hodgkin radica principalmente en las caracterís=cas de las células <br />
malignas por lo que se diferencian a través de una biopsia y evaluación microscópica de las células <br />
cancerígenas por medio de un mielograma.
COMPLICACIONES<br />
LAS COMPLICACIONES QUE PUEDE<br />
PRESENTAR EL LINFOMA NO HODGKIN<br />
SON:<br />
• Anemia hemolí4ca autoinmunitaria: Es una afección en la cual <br />
los glóbulos rojos en la sangre se destruyen antes de lo normal. <br />
Los glóbulos rojos proporcionan el oxígeno a los tejidos del <br />
cuerpo. <br />
• Infección <br />
• Efectos secundarios de los fármacos quimioterapéu=cos: <br />
Mucosi=s, Náuseas, depresión del sistema inmune. <br />
TRATAMIENTO MÉDICO<br />
Los tratamientos más comunes son: <br />
Quimioterapia, Radioterapia o ambas o es <br />
posible que no necesite tratamiento inmediato. <br />
En algunos casos, se puede usar la <br />
Radioinmunoterapia, lo cual implica unir una <br />
sustancia radiac=va a un an=cuerpo que esté <br />
dirigido a las células cancerosas, e inyectar la <br />
sustancia dentro del cuerpo. <br />
El tratamiento del linfoma de no Hodgkin depende del: <br />
Tipo de linfoma <br />
Estadio del cáncer <br />
Edad y salud general <br />
Síntomas como pérdida de peso, sudores fríos y fiebre <br />
Las altas dosis de Quimioterapia se pueden administrar cuando el linfoma reaparece o no responde al <br />
primer tratamiento aplicado. Esto va seguido de un trasplante de células madre autólogo para recuperar la <br />
médula ósea después de las altas dosis de quimioterapia. Con ciertos =pos de linfoma no Hodgkin, estas <br />
medidas terapéu=cas se u=lizan en la primera remisión para buscar y lograr una cura. <br />
Es posible que se necesiten transfusiones de sangre o de plaquetas si los hemogramas se encuentran bajos.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA<br />
• Valorar ansiedad en el paciente, educar en <br />
técnicas de respiración, mantener un ambiente <br />
tranquilo, resolver dudas respecto a su estado de <br />
salud cuando sea per=nente y luego de la <br />
información otorgada por el médico tratante. <br />
• Adecuar la ac=vidad bsica a la capacidad funcional <br />
• Administrar analgesia según indicación médica <br />
• Mantener higiene oral adecuada <br />
• Manejo de CVC correcto (técnica estéril) <br />
• Tomar exámenes sanguíneos con énfasis en el <br />
recuentos absoluto de neutrófilos (RAN) <br />
• Valorar presencia de anemia, trombocitopenia en <br />
hemograma <br />
• Valorar la temperatura (sobre 38°c con separación <br />
de una hora es una emergencia oncológica) <br />
• Valorar diuresis en busca de hematuria y heces en <br />
busca de melena. <br />
• Uso de aislamiento protector (mascarilla N° 95, no <br />
ir a lugares hacinados), estricto en hospitalización <br />
con presión posi=va de aire en la habitación. <br />
• En caso de mucosi=s se administrarán enjuagues <br />
durante 3 minutos con 6 cc de nista=na <br />
(An=micó=co) como profilaxis para infección por <br />
cándida. <br />
CUIDADOS DE ENFERMERÍA ENFOCADOS<br />
EN LA RADIOTERAPIA:<br />
CUIDADOS DE ENFERMERÍA<br />
ENFOCADOS EN LA QUIMIOTERAPIA:<br />
• Cuidado de la piel, evitar prurito y mantener uñas <br />
cortas, usar ropa holgada, secar por tocación, uso <br />
de lubricantes, no exponer al sol, evitar uso de <br />
productos irritantes. <br />
• Cuidados de las mucosas: administrar <br />
an=micó=cos, alimentación liviana y ape=tosa, <br />
hidratación, administración de an=emé=cos, uso <br />
de aislamiento protector (mascarilla n 95, evitar <br />
lugares hacinados) <br />
• Seleccionar acceso venoso de la administración de la <br />
quimioterapia. <br />
• Administrar un an=emé=co antes de la quimioterapia. <br />
• QMT debe estar protegida de la luz. <br />
• Observar constantemente la tolerancia del paciente a la <br />
QMT. <br />
• Es=mular la ingesta de líquidos, sin forzar. <br />
• proporcionar ambiente tranquilo. <br />
• Medir diuresis <br />
• Apoyar psicológicamente, valorar concepto de autoimagen <br />
asociado a la pérdida de cabello y disminución de peso del <br />
paciente
REFERENCIAS<br />
1. Collabora4on page: madmagz. (2016). collabora'on page: <br />
madmagz.[accesado el 2 jun. 2016]. Disponible en: <br />
hHps://madmagz.com/collab/hfvd-‐1d0flu0 <br />
2. Slideshare.net. (2016). linfoma cuidados de enfermería. [accesado <br />
el 2 jun. 2016] Disponible en: <br />
hHp://es.slideshare.net/juliocramos/linfoma-‐23923963. <br />
3. Na4onal cancer ins4tute. (2016). linfoma no hodgkin en adultos. <br />
[accesado el 2 jun. 2016] Disponible en: <br />
hHp://www.cancer.gov/espanol/4pos/linfoma/paciente/<br />
tratamiento-‐lnh-‐adultos-‐pdq <br />
4. Na4onal cancer ins4tute. (2016). linfoma no hodgkin en adultos. <br />
[accesado el 2 jun. 2016] disponible en: <br />
hHp://www.cancer.gov/espanol/4pos/linfoma/paciente/<br />
tratamiento-‐lnh-‐adultos-‐pdq#sec4on/_108 <br />
5. Rita nanda, a. (2016). linfoma no hodgkin: medlineplus enciclopedia <br />
médica. nlm.nih.gov. [accesado el 2 jun. 2016]. Disponible en: <br />
hHps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/ar4cle/<br />
000581.htm <br />
6. Md.saúde. obstetrícia g. linfoma de hodgkin y linfoma no hodgkin, <br />
2015 [accesado el 2 junio 2016]. Disponible en:<br />
hHp://www.mdsaude.com/es/2015/11/linfoma.html <br />
7. ¿cuáles son los factores de riesgo del linfoma no hodgkin? <br />
cancer.org. 2016 [citado 2 junio 2016]. Disponible en:<br />
hHp://www.cancer.org/espanol/cancer/linfomanohodgkin/<br />
guiadetallada/linfoma-‐no-‐hodgkin-‐causes-‐risk-‐factors <br />
8. linfoma: factores de riesgo cancerquest.org. 2016 [citado 2 junio <br />
2016]. Disponible en:<br />
hHp://www.cancerquest.org/index.cfm?page=2865&lang=spanish