Paliativos

PO078
Concordancia entre la complejidad observada desde diferentes niveles asistenciales en pacientes
crónicos complejos, con enfermedad avanzada o al final de la vida mediante un modelo de abordaje de
la complejidad
Manel Esteban Pérez 1 , Joan D. Fernández-Ballart 2 , Rosa Mª Boira Senlí 1 , Trini Martínez Serrano 1 , Sonia Nadal
Ventura 1 , Gisela Castells Trilla 1
1
Equipo de soporte domiciliario P.A.D.E.S. Reus. Hospital Universitari Sant Joan de Reus., Reus, 2 Medicina Preventiva
y Salud Pública. Facultat de Medicina i Ciències de la Salut e Institut d’Investigació Sanitària Père Virgili de la
Universitat Rovira i Virgili, Reus (Tarragona). CIBER Fisiopatología de la Obesidad y Nutrición (CB06/03), Instituto
de Salud Carlos III, Madrid
Se plantea la validez de un modelo integral de atención a la complejidad (6 áreas: clínica, psicoemocional, sociofamiliar,
espiritual, ética, relacionada con la muerte, y 3 niveles: baja, media, alta) modulador de la intervención de los
equipos de soporte PADES (baja complejidad: atención puntual, media: conjunta pactada, alta: intensa) como
instrumento en la gestión de casos complejos.
Objetivo: Conocer la concordancia existente entre la complejidad observada desde diferentes niveles asistenciales
en pacientes crónicos complejos, avanzados y terminales mediante un modelo de abordaje de la complejidad.
Metodología: Fuente: base datos PADES. Participantes: referentes/caso APS, PADES, especialista –ESP. Muestra:
pacientes atendidos por un equipo PADES en 2015. Variables: edad, sexo, tipología paciente (oncológico, no
oncológico), clasificación pronóstica (paciente crónico complejo –PCC-, avanzado –PA-, terminal –PT-). Complejidad
detectada e intensidad intervención PADES/caso según APS, PADES, ESP. Estudio transversal observacional.
Estadígrafos: kappa de Cohen y X2 (comparación kappas). Análisis: IBM SPSS-23 y Epidat-3.1.
Resultados: Resultan 500 pacientes (54,3% mujeres, 64,8% ³ 80 años), 26,8% oncológicos y 51,8% PCC, 26,4%
PA y 21,8% PT. Complejidad detectada: media/alta, con 3-4 áreas afectadas -64,2%- (clínica, psicoemocional,
sociofamiliar, ética). Concordancias en la intensidad intervención PADES con APS y ESP: los índices kappa son
buenos o muy buenos (>0,80) a nivel global, tanto con APS -kappa 0,92 (intervalo confianza 95%: 0,89-0,95)-
como con ESP -kappa 0,83 (intervalo confianza 95%: 0,78-087)-. Esta elevada concordancia se mantiene también
y es homogénea cuando se analiza según la tipología y la clasificación pronóstica del paciente. Únicamente con ESP
existen diferencias entre categorías, siendo P