Paliativos

PO073
Paciente geriátrico subagudo en una Unidad de Cuidados Paliativos
Dolors Quera 1 , Lourdes Ferre 1 , Connie Caceres 1 , Jaume Junyent 1 , Neus Saiz 1
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Hospital Mutuam Güell, Barcelona
Introducción: El paciente geriátrico con patología crónica compleja es el principal frecuentador de los servicios
de urgencias. Muchos de ellos se benefician de un manejo sintomático de la enfermedad en centros de menor
complejidad.
Objetivo: Valorar los pacientes que ingresan en unidad de paliativos procedentes de urgencias, para valorar la
evolución y con objetivo: de no medidas intensivas de tratamiento en caso de empeoramiento clínico.
Metodologia: Estudio descriptivo de pacientes ingresados durante un año en la Unidad de Cuidados Paliativos de
HSS Mutuam Güell, procedentes del Servicio de Urgencias del Hospital Sant Pau. Se han revisado las historias clínica
de pacientes ingresados y su evolución.
Resultados: Durante un año ingresaron 354 pacientes diagnosticados de enfermedades avanzadas y terminales con
sintomatología descompensada o procesos agudos. De estos, 196 con criterio inicial paliativo. El 83 % tenía más de
80 años. La estancia media fue 12.6 días. El 19,3% tenia una valoración inicial de situación de “final de vida” i el 41%
fallecieron en las primeras 24 horas. Los motivos de ingreso mas frecuentes fueron: infecciones respiratorias (27.55
%), urinarias (15.82 %) y insuficiencia cardiaca descompensada (8.6%), en ocasiones asociadas. El diagnostico
de neoplasia sin ser motivo de ingreso, aparece en 30% de pacientes y la demencia avanzada en el 22.45%. Los
pacientes con diagnostico asociado de demencia han tenido estancias más cortas, la mayoría por éxitus.
Conclusiones: Es difícil en el paciente subagudo decidir en las primeras horas el abordaje terapéutico.
Los datos obtenidos indican que el diagnostico de demencia avanzada es un indicador de mal pronóstico en el
paciente subagudo.
El Índice de Charlson no nos orienta en la toma de decisiones inmediatas.
La continuidad asistencial y la buena coordinación con el Hospital de referencia son básicas para la atención de estos
pacientes.
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