Paliativos

PO068
Detección de necesidades paliativas mediante el instrumento NECPAL en pacientes ingresados en la
Unidad de Agudos de Geriatría del Hospital General de Segovia
Maricruz Macias Montero 1 , Dra Flavia Lorena Hünicken 1 , Dra Assya Bo Sow 1 , Dra Elena Ridruejo Gutierrez de la
Cámara 1 , Dra Maria Teresa Guerrero Diaz 1 , Dra Angélica Muñoz Pascual 1 , Dr Florentino Prado Esteban 1
1
Hospital General De Segovia, Segovia
Introducción: El envejecimiento aumenta la prevalencia de enfermedades crónicas susceptibles de cuidados
paliativos
Objetivos: Conocer la aplicabilidad del instrumento NECPAL CCOMS-IC e identificar los pacientes que requieren
cuidados paliativos en nuestra unidad
Metodología: Se estudiaron todos los mayores de 75 años que ingresaron en Agudos en 2 meses con seguimiento
a 6 meses. Se aplicó la encuesta NECPAL entre otras y se realizó análisis estadístico mediante SPSS. 20 ( Chi
cuadrado y U de Mann- Whitney)
Resultados: De 212 pacientes, 102 (48%) fueron varones, con edad media 87,78 +/- 5 años, murieron durante
ingreso 42 ( 20%) pacientes y durante el primer semestre 90(42%).
Resultaron NECPAL positivos 70 ( 33%) por:
-criterio pregunta sorpresa 73(34%)
-criterio elección ó demanda ó necesidad 43(20%),
-criterio indicadores clínicos generales 203(95%): deterioro nutricional 107(50 %) deterioro funcional 111(54 %)
fragilidad 72(34%), disfunción emocional 77(36%) , uso de recursos 79(37%) y por comorbilidad 183(86%)
-criterio indicadores clínicos específicos 116(54%) : cáncer 12(5,7%) epoc 28(13,2%) enfermedad cardiaca
40(18,9%) acva 5(2,4%) neurológica 4(1,9%)renal 21(9,9%) demencia52(24,5%)
Existe relación estadísticamente significativa entre mortalidad hospitalaria y pregunta sorpresa, criterio de elección/
necesidad/demanda, deterioro funcional, fragilidad , uso de recursos, y fase terminal de epoc , cáncer y acva ,
pero no con criterio clínico específico ni con criterio clínico general
Existe relación estadísticamente significativa entre mortalidad a los 6 meses con las mismas variables y además
con criterio clínico específico, deterioro nutricional , vivir en residencia, enfermedad neurológica ó demencia
terminales
Conclusiones: A pesar de la alta prevalencia de comorbilidad, deterioro funcional, deterioro nutricional y criterios
clínicos específicos de enfermedad terminal, sólo 1/3 son NECPAL positivos, los mismos que se detectan con la
pregunta sorpresa.
Los NECPAL positivos tienen mayor mortalidad hospitalaria y a 6 meses, pero no los que sólo tienen criterios clínicos
generales.
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