Paliativos

PO038
Estado nutricional en enfermos con necesidades paliativas en un hospital de media y larga estancia
Isabel Ferrero López 1 , Enrique Castellano Vela 1 , Ramón Navarro San 1
1
Hospital Pare Jofré, Valencia
Introducción: Los Hospitales de Atención a Crónicos y Larga Estancia (HACLE) son un recurso hospitalario para
pacientes con enfermedades de larga evolución, mayores y pluripatológicos, que con frecuencia precisan atención
específica en etapas de final de vida. Al ingreso, la valoración integral ayuda a identificar necesidades y marcar
objetivos para sus cuidados.
Objetivos: Relacionar situación nutricional y capacidad de ingesta, con necesidades de atención paliativa definidas
por instrumento NECPAL (Necesidad de Atención Paliativa).
Metodología: Estudio prospectivo (Febrero 2014 - Junio 2015) de todos los pacientes ingresados en un HACLE.
Variables al ingreso: demográficas, NECPAL, objetivo: asistencial, Barthel, Pfeiffer, MNAsf (Mini Nutritional Assessment
short form), CONUT (Control Nutricional) y valoración disfagia por MECV-V (Método Exploración Clínica Volumen-
Viscosidad).
Resultados: N: 316; Edad media: 71,46 años; Varones: 57%; Objetivo asistencial Cuidados Paliativos: 44,5%;
Barthel medio: 17 puntos; Pfeiffer media: 3 errores; NECPAL+ (1ª semana ingreso): 216 (68,1%); MNAsf media:
4,62 puntos (ninguno bien nutrido); CONUT media: 4 puntos.
Disfagia: No: 35%; Identificada disfagia sólo por clínica: 14%; Afagia: 10%; Disfagia con MECV-V positivo: 41%
MNAsf: En pacientes NECPAL+: malnutridos 93% y en riesgo 6%. En NECPAL–: el 79 y 20% respectivamente (p=
0,001).
CONUT: En pacientes NECPAL+: normalidad 7%, desnutrición leve 31%, moderada 51% y severa 11%. En NECPAL–:
28, 44, 21 y 6% respectivamente (p< 0,001).
Disfagia: De los NECPAL+: confirmada por MECV-V en 81 (37,5%). De los NECPAL–: en 48 (48%).
Afagia: De los NECPAL+ en 31 (14,4%) y de los NECPAL– en 1 (1%) (p= 0,01).
Conclusiones: 1) Disfagia y malnutrición están presentes en gran parte de los pacientes ingresados. 2) Dos de cada
tres pacientes del HACLE son NECPAL positivos y 3) Estos pacientes tienen peor situación nutricional y más afagia.
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