Paliativos

PO031
Ingresos en situación de últimos días en una
hospital general
unidad hospitalaria de paliativos oncológicos de un
Maricruz Macias Montero 1 , Dra Flavia Lorena Hünicken 1 , Dra Assuatou Bo Sow 1 , Dra Elena Gutierrez de la
Cámara 1 , Dra Maria Teresa Guerrero Diaz 1 , Dra Angélica Muñoz Pascual 1 , Dr Florentino Prado Esteban 1 , Dr Leandro
Maroto Gómez 1 , Srta Maria Nuria Sanchis Luis 1
1
Hospital General De Segovia, Segovia
Introducción: Muchos ingresos fallecen en menos de 48 h y sólo 27% de las horas hay paliativista de guardia
Objetivos: Identificamos las características diferenciales de estos pacientes
Metodología: Recogida prospectiva de datos de todos los pacientes ingresados en la unidad en 2013 y análisis
mediante SPSS. 20
Resultados: 159 pacientes con estancia media 8,5+/- 9,3 ( menor de 48 horas 51 pacientes =32% ) y 13=8%
reingresos
Seguimiento habitual por paliativos domiciliarios 25%, consulta de especializada 47% ó atención primaria26%.
Ingresan 101=63% por urgencias, 17=10% programado desde unidad domiciliaria 41=25% por traslado
intrahospitalario
El síntoma principal al ingreso fue : respiratorio 40=25%, , digestivo 24=15%, psicológico:25=15%, dolor
23=14%, infección 19=11,5%, hemorragia 11=6,5% sólo 7=4,4% exclusivamente por claudicación familiar y sólo
se sedaron 67(39%)
Los pacientes ingresados en últimos días tienen mayor probabilidad estadística de
-fallecer en hospital en lugar de en domicilio
-ingresar vía urgencias que ser trasladados y hacerlo por mal control sintomático en lugar de claudicación familiar
-recibir sedación
-presentar PAP Score >11, mayor deterioro funcional y psíquico
-ingresar en meses de vacaciones: diciembre, enero , julio y agosto
Los pacientes en seguimiento por la unidad domiciliaria ingresan más en últimos días (46%)s que los seguidos
por primaria ó especializada .
Conclusiones: Hasta un tercio de los pacientes ingresados en la unidad fallecen en las primeras 48 horas, dos
tercios no han tenido contacto previo con unidades de paliativos y acuden por mal control sintomático .
La situación de últimos días es detectable mediante el uso de escalas pronósticas como PAP score ó Karnofski
La aplicación de protocolos consensuados de manejo de síntomas en últimos días y sedación paliativa promueve la
calidad y homogeneidad de la atención
Sería recomendable la derivación más temprana a la unidad hospitalaria
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