Paliativos

PO030
Predictores de sedación paliativa entre los pacientes atendidos por un equipo de soporte de cuidados
paliativos hospitalario del sur de España
Javier Galindo Ocaña 1 , Luis Felipe de la Calle Cruz 2 , Carmen Aguilera González 1 , Auxiliadora Fernández López 1 ,
Ricardo Parra Alcaraz 1 , Rafael Cía Ramos
1
Hospital Universitario Virgen Del Rocío, Sevilla, 2 Centro de Salud, Camas, Sevilla
Objetivos: Determinar los factores del paciente en situación terminal asociados a mayor probabilidad de
administración de sedación paliativa.
Material y métodos: Estudio observacional prospectivo; período: enero 2012-mayo 2013; mediante cuestionario
estructurado a pacientes atendidos sucesivamente por el Equipo de Soporte de Cuidados Paliativos de un hospital
terciario.
Resultados: 561 incluidos. Edad (mediana[RIC]) 78[69-84], índice de Barthel 25[0-55], Karnofsky 40[30-50],
PPS 40[30-50], nºvisitas médicas 4[2-7], nºvisitas enfermería 1[0-3]. Cuidadoras: mujeres87%, hijas(45,7%),
esposas(22,1%). Procedencia: Atención Primaria(43,5%), Oncología Médica(16,7%) o Medicina Interna(15,3%).
Enfermedades: cáncer en situación terminal 74,2%, pluripatología descompensada 8,8%. Cáncer más
frecuentes: pulmonar(25,8%), colorrectal(13,9%), páncreas(8,8%), cabeza y cuello(8,2%), gástrico(6,7%),
linfoproliferativos(6,4%), vejiga(5,4%), ovario-útero(5,2%), mama(4,4%).
49,7% conocía el diagnóstico y 30,1% el pronóstico. Grado de complejidad inicial: 10,3% mínimo, 23,1% medio y
66,7% máximo.
150 recibieron sedación paliativa (26,7%). 29,7% cáncer en ST y 18,8% no oncológicos en ST (OR=1,825;IC=1,205-
2,763;p=0,002).
Si conocían el diagnóstico/no: 31,9%, vs. 21,6%(OR=1,697; IC=1,162-2,479;p=0,004).
Los pacientes oncológicos recibieron más sedación paliativa que los no oncológicos, 29,4% vs. 18,9%(p=0,016).
PPP/no PPP 14,8% vs 27,6% (p=0,046). Por patologías: cáncer en situación terminal 29,7% vs. no oncológicos
12,5%, PPP descompensados en 14,1%, demencias 18,9%, EPOC 20% y AVC 23,5%(p=0,043). Localización del
cáncer: cabeza/cuello 10%, páncreas 50%, resto aprox.30%. Lógicamente, los pacientes con peor estado funcional
(peor Barthel, Karnofsky o PPS) presentaron sedación con mayor frecuencia (p=0,022; p=0,000 y p=0,001
respectivamente). También precisaron mayor nº de visitas médicas y por enfermería (p=0,000).
Según nivel de complejidad fueron sedados en situación de últimos días en un 8,9%(5/51) de complejidad mínima,
media 22,2%(28/98) y máxima 31,8%(116/248;p=0,001).
Las variables independientemente asociadas a mayor probabilidad de recibir sedación fueron no conocer el diagnóstico
(OR=0,434;p=0,043) y peor estatus funcional (Karnofsky