Paliativos

PO538
Radioterapia una opción en el tratamiento de la sialorrea en la esclerosis lateral amiotrófica
J. Guadalupe Molina Osorio 1 , Reyes Ibáñez Carreras 1 , Manuela Lanzuela Valero 1 , Cristina Vázquez Sancho 1 ,
María Mar Puertas Valiño 1 , Martín Tejedor Gutierrez 1
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Oncología Radioterápica Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza
Introducción: La esclerosis lateral amiotrófica (ELA) es una enfermedad neurodegenerativa de origen desconocido.
La sialorrea es uno de los síntomas más frecuentes y limitantes para la calidad de vida del paciente, así como un
factor de riesgo para la broncoaspiración. El tratamiento de la sialorrea comprende anticolinérgicos, inyecciones de
toxina botulínica y cirugía para disminuir la secreción salival, pero en ocasiones no se consigue un adecuado control
de este síntoma.
Objetivo: Revisar la indicación de la radioterapia como una alternativa terapéutica para la sialorrea.
Metodología: Revisión sistemática de artículos científicos consultando las bases de datos Pubmed y Uptodate, sin
restricción de fecha. Se escogieron artículos con criterios de inclusión de pacientes similares, como el uso previo de
anticolinérgicos e inyecciones con toxina botulínica sin resultados satisfactorios y supervivencia esperable mayor a
3 meses.
Resultados: Hemos incluido 6 estudios y 2 revisiones sistemáticas para analizar el tratamiento radioterápico, 3
de estos estudios empelaron dosis 15-20 Gy en 3-5 fracciones y 3 estudios dosis única de 7.5-12.5 Gy con un
seguimiento global de hasta 7 meses. Todos ellos demostraron la eficacia de la radioterapia en la sialorrea en
pacientes con ELA, desde una mejoría leve hasta una disminución de hasta el 68% de la secreción salival, con
escasos efectos secundarios. Debido a que los casos documentados son pocos, estos resultados deben valorarse
con cautela.
Conclusión: La radioterapia puede considerarse como una opción no invasiva que ofrece una mejoría de la sialorrea
a los pacientes con ELA, en los otros tratamientos convencionales no han sido efectivos. Concluimos que el mejor
esquema de tratamiento que podemos ofrecer es de 20 Gy en 4 fracciones, resultando un tratamiento cómodo para
el paciente, con una respuesta mantenida hasta los 4-6 meses posteriores al tratamiento.
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