Paliativos

PO534
Control local y sintomático en mestástasis cutaneas tratadas con radioterapia
Amanda Ruiz Herrero 1 , M. Ángeles González Ruiz 1 , Ana Torres García 1 , J. Joaquín Cabrera Rodríguez 1 , Julia Luisa
Muñoz García 1 , Juan Quirós Rivero 1 , Francisca Ropero Carmona 1 , Yesika Rios Kavadoy 1 , Cristina Cruz Muñoz 1
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Oncología Radioterápica. H. Infanta Cristina, Badajoz
Introducción y objetivos: Las metástasis cutáneas se producen entre 0,7- 9% de los pacientes con cáncer. 7 %
se presenta como primera manifestación de la enfermedad. La supervivencia, tras el diagnóstico se sitúa entre 2- 10
meses. El tratamiento de elección es el del tumor primario, pudiendo plantearse cirugía de la metástasis cutánea si
es única. La radioterapia se presenta como opción de tratamiento paliativo para alivio de la sintomatología.
Pretendemos ilustrar el manejo de estos pacientes a propósito de un caso tratado en nuestro centro.
Metodología: Varón de 77 años con antecedentes personales de fibrilación auricular, carcinoma epidermoide de
amígdala (T4N0M0) en remisión completa, EPOC con oxigenoterapia domiciliaria, Charlson 7, IK 50%, que presenta
tumoración cutánea de 4 cm excrecente, sangrante, en región temporal de rápido crecimiento. Biopsia-exéresis
positiva para carcinoma epidermoide. En estudio de extensión se evidencia masa pulmonar con PAAF positiva
para carcinoma no microcítico de pulmón. Tras 8 semanas el enfermo presenta recidiva de la lesión cutánea con
sangrado y edema palpebral por extensión a nivel periorbitario. Dada la evolución tórpida de la lesión cutánea, la
coincidencia temporal con diagnóstico de cáncer de pulmón con similar resultado histológico, se considera como
diagnóstico probable: metástasis cutánea de cáncer no microcítico de pulmón. Inicia tratamiento con Erlotinib y
Radioterapia externa paliativa con fotones 6 MV sobre la recidiva cutánea, recibiendo 30 Gy en 5 fracciones de 6 Gy,
dos fracciones / semana (Porcedu, Radiother Oncol 2007).
Conclusión: Existen varias opciones de fraccionamiento paliativo en cabeza y cuello. La opción elegida consiguió
en ensayo clínico más del 80% respuestas, 11% toxicidad cutánea y precisa sólo 5 fracciones de tratamiento durante
2 semanas, minimizando los inconvenientes de desplazamiento y visitas hospitalarias. El paciente presentado obtuvo
respuesta tumoral y del sangrado, falleciendo a los 7 meses del diagnóstico por infección respiratoria.
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