Paliativos

PO023
Cuidados paliativos en pacientes con enfermedad crónica avanzada no oncológica en una Unidad de
Medicina Interna
Gerardo García Melcón 1 , Consuelo Barrasa Rodríguez 1 , Belén Escolano Fernández 1 , Beatriz García Olid, Raquel
Pacheco Cuadros, Ana Amengual Pliego
1
Hospital Virgen de la Torre, Madrid
Introducción: El envejecimiento poblacional conlleva que cada vez existan más pacientes en situación final de la
vida por enfermedades crónicas no oncológicas. Sin embargo, estos pacientes tradicionalmente presentan un menor
acceso a los cuidados paliativos que los oncológicos.
Objetivos: Evaluar la aplicación de cuidados paliativos a los pacientes fallecidos con diagnóstico de enfermedad
crónica avanzada no oncológica (ECANO) en la Unidad de Agudos de Medicina Interna del Hospital Virgen de la Torre.
Metodología: Estudio descriptivo retrospectivo de casos mediante revisión de historias clínicas de pacientes
fallecidos en la Unidad de Agudos durante el período de un año (2011).
Resultados: Durante el período indicado fallecieron 151 pacientes. De ellos 94 (62,25%) presentaban ECANO. El
64% (N=60) eran mujeres y la media de edad 86 años (rango 65-98). Los criterios de terminalidad fueron por orden
de frecuencia: demencia (52,12%), enfermedad pulmonar (17,02%), insuficiencia cardíaca (15,95%) y otras causas
(14,89%). Un 43,61% (N=41) de pacientes estaban incluidos en el Programa de Enfermedad Crónica Avanzada
(PECA), orientado a la adecuación del esfuerzo terapéutico. Se aplicaron cuidados paliativos en algún grado en
90,42% pacientes (N=85): en el 100% de los pacientes del PECA frente al 83% de los no incluidos. 59 pacientes
fallecieron sin tratamiento activo (supervivencia media de 3,03 días tras retirada del mismo). Precisaron sedación
paliativa 9 pacientes siendo la disnea y el delirium los motivos más frecuentes. Los medicamentos más utilizados
para control sintomático fueron opiáceos (83% de pacientes), benzodiacepinas (55,32%), anticolinérgicos (43,62%)
y neurolépticos (15,96%). Ningún paciente tenía formalizado documento de instrucciones previas.
Conclusiones: La instauración de programas específicos como el PECA, así como la formación y sensibilización de
los profesionales en cuidados paliativos en nuestro ámbito, pueden ser herramientas útiles para garantizar el acceso
a los mismos en el final de la vida a los pacientes con ECANO.
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