Paliativos

PO345
Planes de asistencia compartida. ¿Es más barata que una hospitalización en una situación de últimos
días (sud) prolongada?
Manuel José Mejías Estevez 1 , Mª José Castillo Moraga 2 , Luis Felipe Calle Cruz 3 , Enfermera Esperranza Rubio
Santiago 1
1
Ugc Oncología y paliativos del Hospital de Jerez, Jerez de la Frontera 2 Área Sanitaria Cádiz Norte, Jerez de la Frontera, 3 Área
Sanitaria Sevilla, Sevilla, 4 Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla
Cada paciente que fallece, tiene su propio proceso, por lo que estimar costes es muy complicado, no sólo por los
días, sino además por el grado de participación de los profesionales sanitarios que intervienen en el domicilio.
Ponemos ejemplo de agonía prolongada, en una paciente oncológica con cáncer epidermoide en mano y enfermedad
de Alzheimer avanzado asociado en un ámbito rural. Con la intervención coordinada de Equipo Básico de Atención
Primaria (EBAP), Equipo de Soporte de Cuidados Paliativos (ESCP) y Dispositivos de Cuidados Críticos y Urgencias
(DCCU) , se posibilitó atender a los deseos de la familia de fallecer con un óptimo control de síntomas en su domicilio.
Es recomendable poder calcular los costes que ha podido suponer ésta u otra SUD. Para ello nos hemos basado en
la orden de precios públicos del Servicio Andaluz de Salud.
Duración media de SUD: 7.
Días de la SUD de paciente: 14.
Nº visitas profesionales de ESCP: 6 (6 x 258,63 € = 1551,78 €).
Nº de visitas EBAP:
- Medico: 1 (37,41 €)
- Enfermera: 4 (58,73 € x 4 = 234,92 €).
Nº visitas DCCU (extrapolado): 2 (2 x 261, 14 €= 522,28 €).
Total de coste agonía de paciente en casa: 2346,39 €
Nº de días potenciales de Hospitalización (coste estimado de agonía en hospital): 14. Transporte (313,21€), Urgencias
(165€), Estancia Hospitalaria (495,59 € x 14 días) = 6938,26 + 313,21 + 165 = 7416,47 €.
Conclusiones: Una intervención coordinada de recursos favorece una fase de final de vida digna, especialmente en
el medio extrahospitalario, pudiendo ser además coste-beneficioso, reforzando ello especialmente la existencia de
los ESCP.
La interpretación más interesante es que a partir de del 3,76 día de hospitalización, se produciría un ahorre de costes
del domicilio frente a la estancia hospitalaria.
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