Paliativos

PO011
¿Se deprescriben los fármacos con intención prolongadora de supervivencia (IECAS o ARA II, betabloqueantes y estatinas) en enfermedades no
oncológicas en situación terminal? Subanalisis del proyecto paliar
Javier Galindo Ocaña 1 , Bosco Barón Franco 1 , Máximo Bernabeu-Wittel 1 , Carlos Hernández-Quiles 1 ,
Aguilera-Fernández 1 , Auxiliadora Fernández López 1 , Rafael Cía Ramos 1 , Manuel Ollero-Baturone 1
Carmen
1
Hospital Universitario Virgen Del Rocío, Sevilla
Introducción: Mantener fármacos como las estatinas se asocia a peor calidad de vida sin incremento de supervivencia
entre pacientes en situación avanzada o terminal (ECNNEA) según evidencias recientes.
Objetivos: Determinar si la prescripción de fármacos con evidencia de prolongación de supervivencia en enf.
cardiovasculares (IECAoARAII/betabloqueantes/estatinas) se mantiene entre pacientes con ECNNEA.
Metodología: Subanálisis del PALIAR, estudio multicéntrico prospectivo con seguimiento de 6 meses. Análisis de
regresión logística binaria y multivariantes. Terminalidad según criterios de la NHPCO.
Resultados: 1761 pacientes incluidos, 875 terminales.
Recibieron estatinas (comparación de pacientes con/sin la variable): *criterios NHPCO 23,8% de 875 vs 33,6%
en no terminales (OR=0,615;P=0,000); *aceptan enfoque paliativo o no: 23,3% de 833 frente 33,3% de 945
(OR=0,607;P=0,000); *progresión o no: 23,6% 826 vs. 33% de 952 (OR=0,628;P=0,000) *clase IV NYHA/
angina+DVI o no: 37,9% de 140 vs 27,8% de 1638 (OR=1,579;P=0,015); *persistencia de síntomas: 37,9% de
214 vs 27,4% de 1564 (OR=1,616;P=0,002). Recibieron IECA/ARAII: *criterios NHPCO: 53,9% de 875 vs 60,5%
de 886 (OR=0,578;P=0,000).
Recibieron beta-bloqueantes: *criterios de NHPCO sí/no: 25,8% de 737 vs 35% de 792; P=0,000. OR 0,646; *
Aceptación enfoque paliativo o no: 25,9% de 703 vs 34,6% de 840; P=0,000. OR 0,659; *progresión documentada:
26,4% de 700 vs 34,2% de 843; P=0,001. OR 0,692; *clase funcional IV o angina no
revascularizable con DVI vs no: 43,8% de 121 vs 29,5% de 1422 (OR=1,859;P=0,001); *persistencia de síntomas
43,5% de 184 vs 28,9% de 1359 (OR=1,891;P=0,000).
Discusión: En 2014, Kutner et al publicaron que la retirada de estatinas produjo un incremento en la sensación
de bienestar y de apoyo. Por supuesto, siempre debe individualizarse cada caso y considerar las preferencias del
paciente/familiares.
Conclusiones: Los fármacos con evidencia cardiovascular fueron prescritos menos frecuentemente entre pacientes
con ECNNEA salvo con cardiopatía avanzada/terminal. Dicha prescripción se asoció inversamente a los criterios de
terminalidad.
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