Paliativos

PO008
Cuidados paliativos en Nefrología
Ana Farinha 1 , Nathalie Graupner 1
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Centro Hospitalar De SetúBal, Portugal
La alta prevalencia de enfermedad renal crónica (ERC) en pacientes de edad avanzada con múltiples comorbilidades, se
reflejó en la necesidad de reflexionar sobre criterios de diálisis. Estudios recientes no mostraron beneficio en relación
a la supervivencia o calidad de vida de pacientes en diálisis comparados con pacientes en tratamiento conservador/
paliativo. En 2011 el Ministerio de Salud Portugués emitió una normativa que prevé la creación de programas
de tratamiento conservador para ERC en fase terminal. Nuestro servicio ha creado una consulta pluridisciplinar
(nefrólogo, enfermera, psicólogo, trabajador social) que se articula con el grupo de cuidados paliativos hospitalar.
Los pacientes son seleccionados de acuerdo con su decisión de no iniciar diálisis (decisión en la que se implica a la
familia) y/o propuesta por el nefrólogo para enfermos que cumplan los siguientes criterios:
- Responder “No” a la pregunta de si se sorprendería si falleciera en el plazo de 6 meses.
- Edad > 80 años.
- Enfermos institucionalizados.
- Albúmina < 3 g/dl.
- Demencia.
Se monitorizan: estado funcional, nivel de comorbilidad y síntomas. El control de los síntomas es efectuado con
medicación ajustada a la función renal.
El programa incluye también apoyo a la familia en duelo.
El estudio incluyó datos retrospectivos de la Sociedad Portuguesa de Nefrología y del Servicio: 6 a 10% de los
pacientes que inician diálisis mueren en los primeros 90 días. El objetivo de nuestro programa es acompañar estos
pacientes antes de iniciar diálisis o que ya estén pero presenten agravamiento de su función y/o comorbilidades que
justifiquen su suspensión.
Este programa prevé la mejoría en la calidad (y tal vez en la cantidad) de vida de los pacientes que no tienen
indicación para iniciar diálisis y aún se traducirá en beneficios económicos para el Servicio Nacional de Salud.
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