Paliativos

PO300
Cuidados Paliativos en un Servicio de Medicina Intensiva: 12 años de experiencia
Iñaki Saralegui 1 , Alberto Manzano 1 , Sebastián Iribarren 1 , Maráa José Almaraz 2 , Pablo García Domelo 1 , Amaia
Quintano 1 , Goiatz Balciskueta 1 , Francisco de Borja Fernández Miret 1 , Sergio Castaño 1 , Yolanda Poveda 1 , Ana
Vallejo 1 , Esther Corral 1 , Miguel Iturbe 1
1
Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario Araba, Vitoria-Gasteiz, 2 Unidad de Cuidados Paliativos,
Hospital Universitario Araba, Vitoria-Gasteiz
Introducción: los cuidados al final de la vida de los pacientes críticos supone una actividad fundamental ya que la
mortalidad se sitúa en torno al 10 %.
Objetivos: analizar la integración de los cuidados paliativos en la práctica asistencial del SMI.
Metodología: revisión de las actuaciones realizadas desde 2004 para mejorar los cuidados al final de la vida.
Resultados: las actuaciones más destacadas han sido:
• Elaboración de recomendaciones sobre Limitación de Tratamientos de Soporte Vital (LTSV) e implantación del
protocolo. Desde 2004 se ha acordado LTSV en el 10 % de los pacientes ingresados y en el 83’13 % de los fallecidos
(rango 75-94 %). Incluye las recomendaciones sobre la toma de decisiones, el consenso con otros especialistas
implicados, un protocolo de Extubación terminal, el registro informático de las decisiones adoptadas mediante un
formulario específico y la suspensión de pruebas o monitorización que no mejoran la comodidad del paciente y su
familia.
• Colaboración con el Servicio de Cuidados Paliativos.
• Promoción de la planificación de las decisiones (Voluntades Anticipadas) a través de programas específicos con
enfermos crónicos, entrevistando a más de 500 pacientes y familiares.
• Donación de órganos y tejidos como parte de los cuidados al final de la vida, incluyendo la donación en asistolia
controlada tras extubación terminal.
• Formación: más de 100 sesiones de formación y divulgación, dirigidas a personal sanitario y a asociaciones de
pacientes.
• Actualización periódica del protocolo de sedación, incluyendo la sedación terminal.
• Actualización periódica del protocolo de sedación y analgesia, incluyendo la sedación terminal.
Conclusiones: la integración los cuidados paliativos en la atención al final de la vida es una parte fundamental de
la asistencia en un SMI y procura que pueda ser un lugar más humano donde se puede morir acompañado, sin dolor
ni sufrimiento.
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