Paliativos

PO299
Sedación paliativa en el domicilio
Fabiola Perez Ordoñez 1 , Yolanda Romero Rodríguez 2 , Mª Dolores Catea Herreros 1 , Rocío Alba Martínez 1 , Mª Ángeles
Martin Sánchez 3 , Juan Romero Cotelo 4
SAS, Granada
Introducción: Los pacientes que reciben cuidados paliativos suelen presentar síntomas refractarios que precisan
sedación terminal para su control. Según diversos autores (Alonso-Babarro A, 2010. Mercadante S, 2011. Calvo-
Espinoso C, 2015), un 15% de éstos pacientes presentaron una duración media hasta fallecimiento de dos días;
síntoma refractario principal de delirio o agitación (60%), disnea y dolor; el fármaco más utilizado Midazolam (Dm
40mgr).
Objetivo: Conocer el manejo de la sedación paliativa empleada en pacientes incluidos en el Proceso Asistencial
de Cuidados Paliativos (PACP), atendidos en la Unidad de Cuidados Paliativos (UCP), que fallecen en su domicilio y
compararlas con dichas publicaciones.
Metodología: Estudio descriptivo retrospectivo de historias clínicas de pacientes fallecidos con sedación paliativa
domiciliaria (junio-diciembre 2015). Datos: sociodemográficos, farmacológicos, síntomas refractarios, atención
enfermería, colaboración Atención Primaria. Análisis programa estadístico SPSS 19,0.
Resultados: Fallecieron (PACP): 210 pacientes. Sedados domicilio: 33 (15,7%), hombres 54%, edad media: 73
años; casados 63%; Proceso oncológico: digestivos: 39%, mama:15%, pulmón: 9%, próstata: 9%, urológico:
3%, otros: 25%; ámbito rural: 51%; información parcial inicial sobre su proceso:42,4%; Persona cuidadora:
mujer(79%); edad media: 54; hija 61%. Prescripción: Suero fisiológico 500cc vía subcutánea/24 horas y rescates
utilizados por persona cuidadora. Midazolam 94% (Dm:35mg), asociado morfina: 97% (Dm:35mg) y Escopolamina:
42% (Dm:60mgr). Síntomas refractarios: agitación: 57,6%; dolor: 51,5%; disnea: 33,3%. Duración sedación: 3
días, 2 llamadas telefónicas. 100% pacientes y/o familiares dieron consentimiento y manifestaron agradecimiento
por la atención recibida (78%). Enfermería UCP: dispensaron 73% de los recursos materiales y educación del
manejo de vía subcutánea. Coordinación AP y S.Urgencias, colaborando en el seguimiento y administración del
tratamiento prescrito.
Conclusiones: Los datos obtenidos muy semejantes a las publicaciones de otros autores. La agitación síntoma
refractario principal y Midazolam fármaco elección. Buena implicación de familiares en administración de rescates y
supervisión del personal sanitario de AP y S.Urgencias.
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