Paliativos

PO277
Implementación de un modelo pronóstico para pacientes con enfermedades médicas no neoplásicas en
estado avanzado en Atención Primaria: Proyecto Paliar Primaria
María Jesús Silva Santos 1 , Cristina Márquez Calzada 3 , Mª José García Lozano 2 , Juan José Luna Cano 4 , Antonio
Ignacio Martínez Sarmiento 2 , Manuel Ollero Baturone 5
1
Distrito aljarafe , Sevilla, 2 UGC Camas, Sevilla, 3 Fisevi, Sevilla, 4 UGC El Rancho, Sevilla, 5 UGC medicina interna
HUV Rocío, Sevilla
Objetivos: Validar el índice PALIAR con capacidad de predicción pronóstica vital a los 6 y 12 meses, aplicada a los
pacientes con enfermedades médicas no neoplásicas en estado avanzado en Atención Primaria (AP)
Metodología: Diseño: Estudio prospectivo multicéntrico de cohortes | Ámbito: Centros de Salud de AP | Periodo
de estudio: se realizará un seguimiento a la inclusión, a los 6 meses y al año. El reclutamiento será continuo por
conveniencia.
Población de estudio: Sujetos adscritos al sistema sanitario público andaluz que presenten al menos una de las
siguientes enfermedades crónicas no reversibles de órgano, en estadio avanzado, según los criterios del proyecto
PALIAR (insuficiencia cardiaca, insuficiencia respiratoria, insuficiencia renal crónica, hepatopatía crónica, enfermedad
neurológica con déficit cognitivo o funcional). Criterios de exclusión: Agonía.
Tamaño muestral: Se estima 838 pacientes para un error alfa 5%, potencia 80%, mortalidad de referencia hospitalaria
del 37% y del 30% en atención primaria, y 15% pérdidas.
Variables dependientes: Mortalidad a los seis meses y al año.
Variables independientes: sociodemográficas, sociofamiliares, clínicas (antropométricas, comorbilidad, cardiovascular,
neumológicas, nefrourológicas, digestivas, neuropsiquiátritas, endocrinometabólicas, oncológicas), índice de
Charlson, estadio funcional (NYHA, MRC, Child-Pugh), criterios de pluripatología, valoración funcional (índice de
Barthel, Palliative Performance status, ECOG Performance Status), variables asistenciales, variables farmacológicas,
analíticas, variables pronósticas (criterios de terminalidadNationalHospiceOrganitation, PalliativePrognosticIndex,
Índice Paliar)
Recogida y registro de datos: Cuestionario papel ad hoc y volcado en base de datos on line.
Análisis estadístico: Análisis de precisión del modelo predictivo, en sus dos planos; calibración y discriminación (área
bajo la curva ROC).
Resultados: Este trabajo se encuentra actualmente en fase de ejecución (recogida de datos y reclutamiento de
nuevos investigadores).
Financiado por Instituto de Salud Carlos III- Fondo de Investigaciones Sanitarias. Convocatoria 2014.
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