Paliativos

PO264
Intervención fisioterapéutica en pacientes paliativos con linfedema crónico: A propósito de un caso
Francisca Sierra García 1 , Rocío Prior Venegas 1 , Laura Merinero Casado 1 , José María Cabral García 1 , Iciar Ancizu
García 1 , Manuel Ollero Baturone 1
1
Fundación SARquavitae, Sevilla
Introducción: El linfedema, o inflamación del brazo debido a la acumulación de líquido, puede ocurrir en cualquier
momento después del tratamiento del cáncer de mama. La extracción de los ganglios linfáticos axilares o la
administración de radiación conllevan el riesgo de linfedema, ya que se afecta el enaje normal de líquido linfático
en el brazo.
Objetivos: Evaluar la eficacia del enaje linfático manual (DLM), junto a otros procedimientos, en la reducción de la
sintomatología del edema.
Metodología: Mujer de 83 años diagnosticada de cáncer de mama de tres años de evolución, con linfedema distal
crónico que no ha recibido tratamiento fisioterápico por no cumplir los criterios de inclusión al encontrarse en fase
paliativa. Dolor de origen neuropático controlado bajo medicación. Se le aplica enaje linfático manual combinado
con vendaje compresivo.
Resultados: La primera manifestación del linfedema es el aumento de volumen de la extremidad afecta, que para
ser apreciable debe ser de al menos un 10%, aunque en la práctica clínica usualmente se utilizan medidas indirectas
para su determinación. La más habitual, sencilla y que ha demostrado su validez es la circometría.
Comparación de medidas:
Iniciales
4 semanas
muñeca 37cm 36cm
antebrazo 1 47cm 45cm
antebrazo 2 46cm 44cm
codo 48cm 45cm
axila 39cm 38cm
Con la aplicación de la técnica se ha reducido el dolor (de 8 a 4 según escala EVA), la sensación de pesadez ha
disminuido, se ha conseguido reducir el volumen perimétrico y la consistencia del edema. Todo ello ha originado una
mejora en la percepción subjetiva de bienestar de la paciente.
Conclusiones: Los resultados del protocolo de tratamiento aplicado sugieren un punto de partida para futuros
estudios e intervenciones, que permitan valorar los beneficios del DLM en pacientes en fase paliativa.
Palabras clave: Fisioterapia. enaje linfático manual. Cáncer de mama.
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