Paliativos

PO260
Variabilidad de la práctica clínica en la implementación de los Procesos de Atención al Final de la Vida
Bárbara Perejil Sánchez 1 , Miguel Enrique Muñoz López 2 , Auxiliadora Fernández López 3
1
Centro de salud Albarizas, Marbella, 2 Centro de salud San Luis, Sevilla, 3 Hospital Universitario Virgen del Rocío,
Sevilla
Introducción: dado que existen escasos estudios retrospectivos de mortalidad, se investiga en este tema.
Objetivos: analizar la variabilidad de la práctica clínica asistencial al final de la vida en diferentes Servicios
Hospitalarios
Metodología: estudio observacional descriptivo transversal. Se analizaron los pacientes fallecidos en Unidades
Cuidados Paliativos, Oncología y Hematología del Hospital Universitario Virgen del Rocío del 1- 31 marzo de 2014.
N:329 pacientes (249 fallecieron en la UCP, 57 en Oncología y 23 en Hematología).Se investigaron distintas variables
clínicas, epidemiológicas, terapéuticas y el proceso de Sedación Paliativa en los diez días previos al fallecimiento.
Resultados: N total: 329 pacientes (78,4% oncológicos). 22,5% conocían su diagnóstico y sólo un 8,5 % conocían
el pronóstico. En 96% los familiares conocían ambos. La valoración del estado funcional mediante escalas en los
últimos 10 días fue usada en 57,8% pacientes.
La limitación del Esfuerzo Terapeútico se realizó en 65,3% de los casos y la Sedación Paliativa en un 79,3%.Causas
más frecuentes de sedación: situación de últimos días(77,8%), dolor y disnea (48%)y delirium (41,6%), destacando
en la mayoría la concurrencia de varias causas de sedación.
Fármacos usados en Sedación Paliativa: morfina (78,7%), benzodiacepinas (65,3%), escopolamina (23,7%) y
neurolépticos (5,8%).
Tiempo transcurrido desde ingreso hospitalario hasta Sedación se relacionó de forma significativa (p=0,00005) con
la Unidad del fallecimiento: Paliativos fue menor (4,25 días de media), Oncología (11,53 días) Hematología (18,53
días).
Conclusiones:
•La información dada sobre la enfermedad terminal y Sedación Paliativa al paciente es menor que la ofrecida a la
familia, predominando la “conspiración del silencio”.
•El dolor no controlado constituye la segunda causa de Sedación Paliativa en nuestro estudio.
•El manejo de la Sedación Paliativa no concuerda con las Guías de Práctica Clínica. La morfina se usa en mayor
porcentaje para sedar, que BZD o neurolépticos, como recomiendan las mismas.
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