Paliativos

PO249
Experiencia en sedación paliativa de una unidad de Medicina Interna de pacientes crónicos
María Rosario Fernández Parrilla 1
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Hospital Blanca Paloma, Huelva
Introducción: La Medicina Interna del H. Blanca Paloma está especializada en pacientes crónicos y, desde hace
unos años, ha incorporado el proceso asistencial integrado (PAI) de cuidados paliativos (CP).
Objetivos: Analizar el registro de pacientes del PAI que recibieron sedación paliativa (SP) y fallecieron.
Metodología: Estudio retrospectivo de revisión de historias clínicas (HC) del registro de SP desde Enero de 2014 a
Marzo de 2015. Analizamos variables generales de los pacientes y específicas de la SP.
Resultados: Recibieron SP 70 pacientes (15.3% de los fallecidos). La edad media fue 84 años. El 23% eran
oncológicos (57% Ca. Pulmonar o digestivo), presentando éstos al ingreso, dependencia moderada y buen nivel
cognitivo (56%) frente a la gran dependencia y grave deterioro cognitivo (68.5%) de los no oncológicos. El diagnóstico
más frecuente entre los no oncológicos fue septicemia grave (69%) y fallo cardíaco refractario (13%). Los síntomas
refractarios más frecuentes fueron: disnea (38.5%) y dolor (23%). El consentimiento informado (CI) fue dado por
la familia verbalmente y recogido en la HC (100%) el mismo día del inicio de la SP. Se utilizó el midazolam (98%),
en pauta continua y vía venosa (96%) con dosis media de 20 mg/d. Se mantuvo durante la SP un opioide mayor
(100%) y un anticolinérgico (35%). La SP se inició a los 10.6 días y la duración media fue de 40 h.
Conclusiones: el uso y duración de la SP es similar a la encontrada en la literatura. Dilatamos el inicio de la SP pues
la patología mayoritaria es potencialmente reversible. Los pacientes no oncológicos presentan gran deterioro físico
y cognitivo lo que puede condicionar su inclusión en los CP. Deberíamos ampliar la farmacopea utilizada así como
anticipar la planificación de los cuidados al final de la vida para aumentar la participación de los pacientes en el CI.
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