Paliativos

PO202
Cuando el lugar del cuidado genera conflicto ético. la deliberación en la toma de decisiones
Ana María Tordable Ramírez 1
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Equipo de soporte de atención paliativa domiciliaria. SERMAS, San Sebastián de los Reyes
Introducción: A enfermería, en su práctica de proporcionar, facilitar y adiestrar en cuidados, con frecuencia se le
plantean dilemas éticos, que debe manejar y resolver de forma prudente y responsable.
Objetivos: Aportar elementos de juicio que permitan afrontar los dilemas éticos sobre el lugar del cuidado. Aplicar
un método de deliberación, toma decisiones y resolución en problemas éticos.
Metodología: Deliberativa aplicada a un caso clínico, empleando como instrumento la entrevista en profundidad.
Recogida de datos cínicos, voluntades anticipadas, historia de vida de paciente - cuidador primario.
Resultados: Paciente con necesidad de cuidados paliativos, que desea cuidados y fallecer en domicilio. La cuidadora
quiere ingreso en una unidad de cuidados paliativos, tiene miedo de no cubrir satisfactoriamente las necesidades del
paciente y duda sobre poder afrontar la muerte en domicilio.
Valores en conflictos: Principio de Autonomía/ No maleficencia/Principio de justicia. Cursos extremos de acción:
cuidados en domicilio/ cuidados en unidad de media estancia. Cursos de acción intermedia: Actitud empática. No
hacer juicios de valor. Explicar los objetivos. Conocer Historia de vida. Explorar preocupaciones. Valorar y proporcionar
recursos. Planificar cuidados. Reforzar los cuidados y beneficios de los cuidados familiares. Adiestramiento en
cuidados, acompañamiento en el proceso. Explicar alternativas a cuidados en domicilio. Pruebas de consistencia:
Legalidad, derecho del paciente. Publicidad, la opinión pública lo aceptaría. Temporalidad, en cualquier otro momento
sería el mismo planteamiento y decisión.
Resolución: El paciente falleció en su casa después de 8 meses de seguimiento y la cuidadora fue adiestrada en
cuidados y acompañada en el proceso llegando a verbalizar la satisfacción de cumplir el deseo del paciente de ser
cuidado en domicilio hasta el final.
Conclusiones: La deliberación ética como herramienta para enfermería, abre nuevas perspectivas, para dar la
mejor respuesta en los cuidados al paciente y su familia en la etapa final de vida.
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