Paliativos

PO188
Sedación paliativa al final de la vida de los pacientes nonagenarios
Elena López Tinoco 1 , Alberto de los Santos Moreno 1 , a Elvira Ruiz Blasco 1 , a Amparo Mogollo Galván 1
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UGC Medicina Interna y Cuidados Paliativos. Hospital Universitario Puerta Del Mar, Cádiz
Introducción: El envejecimiento de la población hace que cada vez más frecuentemente atendamos en unidades
de Medicina Interna (MI) pacientes por encima de los 90 años. A veces, la refractariedad de los síntomas obliga a
emplear fármacos con intención sedativa para mitigar los síntomas en sus últimos días.
Objetivos: 1.- Valorar prevalencia e indicación de sedación paliativa en pacientes con 90 años o más.
2.- Conocer los fármacos empleados.
Material y método: Estudio observacional, donde se analizaron los ingresos cuyo desenlace fue el éxitus en los
pacientes ingresados en la UGC de MI entre Agosto de 2014 y Agosto de 2015. Se analizó de forma independiente
aquéllos con edad ≥ 90 años en el momento del ingreso y se estudió la necesidad de indicar sedación al final de la
vida para controlar síntomas refractarios, el motivo de sedación y el fármaco/s indicado/s.
Resultados: Se analizaron 465 episodios de éxitus, seleccionando 77 (16,56%) casos de pacientes con ≥90 años
(rango 90-101, mediana 93 años). 53 (68,83%) eran mujeres y 8 (10,39%) ingresaron en una unidad específica de
Cuidados Paliativos, siendo el resto atendidos en MI general. 37 (48,05%) pacientes precisaron sedación, siendo en
30 de ellos (81,08%) en perfusión continua y el resto en rescates. Las principales indicaciones de sedación fueron:
delirium/agitación en 16 (43,24%), disnea en 16 (43,24%) pacientes; seguidos de nauseas/vómitos en 3 (8,11%.
En 23 (29,87%) no se emplearon fármacos con intención sedativa, pero si morfina para control del dolor/disnea. Los
fármacos sedativos empleados fueron, en distribución similar, las benzodiazepinas (18 [48,65%]) y los neurolépticos
(19 [51,35%]). No existieron diferencias significativas en el empleo de sedación en función de la unidad asistencial
donde falleció el paciente.
Conclusiones: La mitad de los pacientes nonagenarios precisó sedación, fundamentalmente con BZD o
neurolépticos, para el control del delirium o la disnea.
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