Paliativos

PO185
Radioterapia paliativa en lesiones excrecentes que condicionan la calidad de vida: a propósito de un
caso: carcinoma epidermoide de conducto auditivo externo
Luz Rubí Olea 1 , Nuria Linares Mesa 1 , David Miguel Muñoz Carmona 2
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Complejo hospitalario Universitario Juan Ramón Jiménez, Huelva, 2 Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla
Introducción: Los tumores malignos del conducto auditivo externo(CAE) son infrecuentes, tienen alta
morbimortalidad. Incidencia 1-6 pacientes/millón/habitantes/año. Fundamentalmente en la quinta o sexta década.
Los más frecuentes epidermoides y basocelular. Localmente agresivos, erosionan el hueso invadiendo estructuras
anatómicas vecinas. En estadios avanzados infiltran, se ulceran, tienden a fistulizar originando dolor invalidante. El
tratamiento es la cirugía exclusiva en los precoces y con radioterapia adyuvante o paliativa en estadios avanzados.
Tasa de supervivencia entre 50-70% a los 5 años. La mortalidad generalmente es por recurrencia local.
Material y método: Varón de 78 años diagnosticado de carcinoma de recto estadío IV en tratamiento con cetuximab,
presenta masa excrecente en vestíbulo auricular izquierdo con extensión retroauricular, dependiente de CAE, friable,
sangrante, provoca hipoacusia, prurito, otalgia limitante. TAC: infiltración de CAE y parótida. Biopsia: carcinoma
epidermoide, planteamos tratamiento radioterápico paliativo sobre lesión con molde auricular personalizado,
administrando 39Gy/3Gy/13 sesiones.
Objetivo: Planteamiento de Radioterapia como arma terapéutica en la paliación de síntomas que no solo provocan
la pérdida de confort del paciente si no que lo conducen a un aislamiento emocional (irascibilidad por dolor e
impotencia), pérdida de su imagen corporal asociada a síntomas de desesperanza por la asunción del final de la vida
y aislamiento social
Conclusiones: 1.Tras finalizar tratamiento obtuvimos remisión completa de la masa excrecente auricular, que
comenzó a objetivarse tras las primeras sesiones de tratamiento, asociado a la desaparación del prurito, sangrado
y otalgia. Mejorando tanto la calidad de vida del paciente que solo precisaba AINEs de manera ocasional, como su
percepción de expectativa vital y la de su familia.
2.La radioterapia paliativa evitó la ulceración, la sobreinfección de la masa así como su posible fistulización.
3. El paciente reanudó hábitos de su vida cotidina, al recuperar su fisionomía normal y desaparición del estado de
decaimiento y tristeza.
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