Paliativos

PO184
Abordaje de tumores ulcerados faciales con radioterapia paliativa
David Miguel Muñoz Carmona 1 , Luz Rubí Olea 2 , Nuria Linares Mesa 2
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Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, 2 Complejo Hospitalario Universitario Juan Ramón Jiménez, Huelva
Introducción:
El carcinoma Merkel, tumor neuroendocrino cutáneo, infrecuente, potencialmente metastático. Relacionado con
exposición solar, arsénico, inmunodepresión y alteraciones cromosómicas. Edad media aparición 70años. Mortalidad
33%. Localizaciones: cabeza-cuello(50%)-extremidades(40%). Evolución: semanas. Aparecen nódulos rojizos,
ulcerados, sangrantes, con extensa afectación cutánea. Recurrencia local: a 4meses post-tratamiento. Supervivencia
post-recurrencia:27meses.
Material y método: Varón 78años, carcinoma Merckel en hemitórax superior tratado con quimio-radioterapia, tras
cuatro meses libre de enfermedad es remitido por progresión a nivel palpebral derecho, supraciliar, malar, frontotemporo-parietal
bilateral, cuero-cabelludo y retroauricular. Presenta nódulos, lesiones eritemato-descamativasnecróticas,
friables, sangrantes, ulceradas, dolorosas y malolientes, provocando importante pérdida de calidad de
vida, gran limitación por dolor, sangrados, escasa respuesta a opiodes mayores a dosis altas.
Se planifica tratamiento con intención paliativa sobre zonas descritas, administrándose 30Gy/3Gy por fracción en
10sesiones, con haces isocéntricos de fotones de 6MV y colocación de bolus de 5mm de espesor.
Objetivos: Conseguir con Radioterapia paliativa control locorregional de la lesión desfiguran, mayor calidad de vida
y disminución del riesgo de diseminación. Preservación estética y salubre que evite exclusión social.
Conclusiones: 1.- El Carcinoma Merkel es muy radiosensible, el riesgo-beneficio siempre es favorable al paciente
tratado con radioterapia, por lo que los profesionales dedicados a los cuidados paliativos deben de conocer este
beneficio de la radioterapia.
2.- En nuestro caso, con radioterapia paliativa obtenemos disminución del 90% de extensión de las lesiones,
desaparición total de los nódulos, sangrado y úlceras, remisión del prurito y evitando sobrecrecimiento bacteriano,
respuesta antiálgica, solo precisando posteriormente opioides transdérmico dosis bajas.
3.- La radioterapia paliativa provocó gran mejoría en calidad de vida del paciente recuperando el apetito, disminuyendo
la ansiedad por trastorno de la imagen corporal y depresión por rechazo social y familiar, por deformación y mal olor,
recuperando hábitos cotidianos como salir a pasear, lograr descanso nocturno, reinsertándose socialmente.
Palabras clave: Radioterapia paliativa; carcinoma Merkel
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