Paliativos

CO14
Sistema de gestión continua de la calidad en la sedación paliativa
Miguel Ángel Benítez Rosario 1 , Inmaculada Rosa González 1 , Belen Ascanio Leon 1 , Jaime Dario Blanco Blanco 1 ,
Toribio González Guillermo 1 , Manuel Castillo Paos 1 , Belén Garrido Benet 1
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unidad De Cuidados Paliativos, Hospital Universitario De La Candelaria, Tenerife, Santa Cruz De Tenerife
Introducción: En 2007 se estableció la gestión de la calidad de la sedación paliativa mantenida hasta la muerte
(SP). Se desarrolló un protocolo, un cuestionario como guía de toma de decisiones clínico-éticas (CDCE), y un
proyecto de auditorías; las iniciales en 2008, 2009 y 2012. En 2014 cambió la historia clínica de papel a electrónica.
Objetivos: Evaluar la persistencia en el tiempo de la calidad de la SP.
Metodología: En 2015 se realizó una nueva auditoría interna del 25% de las historias clínicas (HC), seleccionadas
al azar, de los fallecidos en 2014. Se valoró, y comparó con auditorías previas (Audp) (test x2, U-Mann-Whitney,
rho de Spearman, realizados con SPSS 21, significación si p0,05). 106 HC fueron auditadas: 73% de sedados en 2014 vs 64,57 y 78% en Audp, respectivamente. 81%
fueron sedados por delirium con insuficiencia respiratoria (p0,05 respecto Audp. El midazolam fue usado 100% según protocolo. El 70% tenía realizado el CDCE,
100% en Audp. En el 82% se registró en HC consentimiento del paciente / familia, 100% en Audp. Supervivencia
sedados vs no sedados: 3 vs 2 días (p>0,05) de mediana; y p>0,05 respecto a Audp.
Conclusiones: La calidad de la SP se mantiene a los 7 años de iniciado el proyecto. La HC electrónica pudo influir
en el empeoramiento de algunos indicadores evaluados.
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