Paliativos

PO174
Paracentesis periódicas en pacientes terminales: seguridad en un hospital de día médico
Francisco Jesús Olmo Montes 1 , José Salvador Alegre Herrera 1 , Miguel Ángel Colmenero Camacho 1
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Hospital Universitario Virgen Macarena. Hospital De San Lázaro, Sevilla
Introducción: La cirrosis es el estadio final de todas las enfermedades hepáticas crónicas progresivas. La ascitis
es la complicación más común de los pacientes con cirrosis, siendo la causa más frecuente de ingreso hospitalario.
El 80% de la ascitis se debe a una descompensación de una cirrosis hepática. El 10% se produce en el seno de una
carcinomatosis peritoneal.
El colapso actual de los servicios de urgencias ha originado el desarrollo de otros ámbitos de atención como los
hospitales de día.
Objetivos: Describir las complicaciones de todas las paracentesis realizadas en el año 2015 en el Hospital de Día
Médico Polivalente, evaluando la seguridad del procedimiento (paracentesis ecoguiada más infusión protocolizada
de albúmina).
Metodología: Se recogen las paracentesis realizadas en 2015. Todas se realizan ecoguiadas.
A los pacientes con ascitis de origen enólico se le infunde albúmina a partir del quinto litro de líquido ascítico extraido
a razón de 10 gr por cada 1,5 litros.
Se realiza control analítico postparacentesis, o al ajustar tratamiento diurético.
Resultados: En 2015 se realizan 495 paracentesis en el Hospital de Día Médico Polivalente, a un total de 100
pacientes. Todas ellas se realizaron guiadas con ecografía y administrándose albúmina a partir del quinto litro en
aquellos pacientes con ascitis por cirrosis.
En nuestra serie el origen de la ascitis fue en el 46% de origen neoplásico , en el 49% por cirrosis hepática, en el
3% sin causa aclarada, y en el 2% por insuficiencia cardiaca.
Hemos registrado como complicaciones graves 1 perforación, 2 hemoperitoneos, 3 casos de elevación de valores de
creatinina por encima de 1 mg/dl.
Discusión: Las paracentesis ecoguiadas realizadas en el Hospital de Día, en pacientes cirróticos y oncológicos con
ascitis refractaria a diuréticos, supone una alternativa segura a la hospitalización convencional.
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