Paliativos

CO13
Determinantes de la variabilidad en el uso de la hidratación subcutánea en cuidados paliativos en
María Josefa Cabañero Martínez 1 , María Luisa Velasco Álvarez, Juan Diego Ramos Pichardo 1 , María Luisa Ruiz
Miralles 1 , Manuel Priego Valladares 2 , Julio Cabrero García 1
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Departamento De Enfermería, Universidad De Alicante, San Vicente Del Raspeig, España, 2 hospital General
Universitario De Alicante, Alicante
Introducción: La hipodermoclisis está suscitando un elevado interés y las evidencias más robustas la catalogan
como una técnica tan segura y efectiva como la hidratación intravenosa para el tratamiento de la deshidratación
leve/moderada. A pesar de ello, y de ser la técnica de primera elección cuando la ingesta oral está restringida, son
escasos los estudios que analizan su aplicación o examinan su variabilidad como medida de rehidratación.
Objetivo: Explorar los determinantes de la variabilidad clínica en el uso de la hipodermoclisis como técnica de
administración de fluidos para hidratación en pacientes paliativos.
Metodología: Encuesta transversal realizada mediante entrevistas telefónicas a los coordinadores de las unidades
que atienden pacientes paliativos en España. Las entrevistas fueron realizadas por tres entrevistadores previamente
entrenados. Los análisis se realizaron con el programa IBM-SPSS-V.21.
Resultados: De los 353 recursos elegibles, aceptaron participar el 92.9% (n=328).Las variables que se asociaron
al uso de hidratación subcutánea en el modelo de regresión final (R2-Nagelkerke=0.29) fueron: (i) la comunidad
autónoma según ratio habitantes/recurso, las comunidades con ratios > 150000 habitantes/recurso obtuvieron
una OR=3.88 frente a las de ratios inferiores, (ii) el tipo de unidad, las unidades de atención a domicilio mostraron
una OR=1.44 frente a las hospitalarias, (iii) la decisión de hidratar consensuada por el equipo (OR=2.39), (iv) que
la familia solicite que “se haga algo” (OR=1.97), (v) la sensación de boca seca (OR=2.76), (vi) la percepción de
seguridad de la vía subcutánea frente a otras vías (OR=5.15) y (vii) la percepción de una mejor aceptación de esta
vía por parte de la familia (OR=6.67).
Conclusiones: El uso de la hidratación subcutánea en está asociado a cuestiones de política sanitaria (volumen
de recursos y tipo), así como variables de gestión y práctica clínica vinculadas principalmente a la incertidumbre de
pacientes y profesionales sanitarios.
Estudio cofinanciado FIS y Fondos Feder.
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