Paliativos

PO166
Nuevas herramientas farmacológicas conceptuales de uso práctico en Cuidados Paliativos
Manuel José Mejías Estevez 1 , Rocío Domínguez Alvarez 2 , Esperanza Rubio Santiago 1
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UGC Oncología y Paliativos del Hospital Jerez de la Frontera, 2 Hospital Virgen Macarena, Sevilla
La cronobiología estudia los ritmos biológicos en los organismos vivos (reloj biológico). Las funciones fisiológicas
oscilan durante ciclos de 24 horas (circadianos), menos (ultradianos) o mayores de 24 horas (infradianos).
La cronofarmacocinética es la variación temporal de los parámetros farmacocinéticos que ayudan a explicar la
cronoterapia: cómo los efectos terapéuticos e indeseables pueden variar según la hora del día de la administración
del fármaco, e incluso de la estación del año. Cronofármacos:litio, carbamazepina, ácido valproico, melatonina.
Metodología: Series de casos retrospectivo histórico (n=7) . Analizados fármacos con un efecto variable según el
momento de la administración (diurno/nocturno).
Proponemos una nueva afección del concepto de cronofármaco, que poía incluirse en él o denominarse como uno
nuevo denominado “auto-cronofármaco”. La respuesta idiosincrática de cada persona, con este concepto, explicaría
las variaciones intraindividuales de un mismo fármaco, que pueden ser hasta antagónicas, según el momento de la
administración del medicamento. Las explicaciones de ello son múltiples, donde la farmacocinética, la metabolización
hepática, las características situacionales de cada sujeto serían algunos de los más importantes.
Ejemplos:- El dolor fin de dosis. Se trata de una analgesia con dosis suficiente para Dolor Crónico Oncológico en el
que el intervalo de dosis es INSUFICIENTE. Sucede con opioides sobre todo, sobre todo de prolongación retardada
(conocido como tipo LAO = Long Acting Opioid). Este fenómeno se suele repetir y se soluciona adelantando la toma
del opioide LAO siguiente.
- Efectos paradójicos. Los depresores del sistema nervioso central pueden producir en ocasiones activación y/o
excitación en lugar de relajación y/o somnolencia. Según el momento de la administración, hay pacientes que
manifiestan estos efectos contrarios (según administración diurna o nocturna).
Conclusiones: 1. La importancia de la conciliación de tratamiento. 2. Podemos encontrar efectos antagónicos de la
misma medicación en la misma persona. 3. No existen enfermedades sino enfermos.
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