Paliativos

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Aplicaciones de la Ultrasonografía en el punto de atención por médicos paliativistas. Experiencia inicial
en una consulta de Medicina Paliativa oncológica en dos hospitales rurales de Costa Rica
Karol Villalobos Garita 1 , Gabriel Carvajal Valdy 2
1
Hospital San Carlos, Ciudad Quesada, Costa Rica, 2 Hospital William Allen, Turrialba , Costa Rica
La Ultrasonografía en el punto de atención (POCUS por sus siglas en inglés) es un método de evaluación clínica
enfocada y asistida por ultrasonido que permite al especialista en medicina paliativa ofrecer diagnóstico pronto
y certero de un número limitado de patologías, así como guiar con imágenes en tiempo real procedimientos que
clásicamente se hacen con referencias anatómicas o “a ciegas”. Un número creciente de publicaciones sugieren que
la incorporación del ultrasonido como herramienta diagnóstica a la practica de los especialistas en medicina paliativa
permite, junto a un óptimo enfoque clínico, ofrecer mayor seguridad en el adecuado diagnóstico y tratamiento de
una población frágil en el cual con frecuencia se limitan los estudios diagnósticos por dificultades en el traslado
a centros hospitalarios. Entre los procedimientos diagnósticos y de tratamiento del ultrasonido en el punto de
atención que se han descrito en la literatura, son la paracentesis, toracentesis, colocación de catéteres para el enaje
de derrame pleural maligno, técnicas de anestesia regional en pacientes con fracturas secundarias a metástasis,
accesos vasculares de larga duración, diagnóstico de trombosis venosa profunda en el domicilio.
En Costa Rica, en Medicina Paliativa tenemos varios escenarios, existen el intrahospitalario, la consulta externa y la
visita domiciliar. Dentro de nuestros objetivo es presentar la experiencia inicial de dos centros rurales que desarrollan
programas de Ultrasonografía en el punto de atención por paliativistas en el contexto de soporte oncológico en estos
tres escenarios antes descritos.
La especialidad de Medicina Paliativa en nuestro país inició en 2009, junto al sistema de posgrados de la Universidad
de Costa Rica (UCR). Al ser la especialidad relativamente joven a nivel nacional y mundial, es importante innovar
con el fin de siempre buscar el beneficio y tratar de hacer este proceso cómodo y sin dolor a nuestros pacientes
oncológicos.
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