Paliativos

PO159
Diagnóstico, tratamiento y factores implicados en el delirium de pacientes oncológicos hospitalizados en
una Unidad de Cuidados Paliativos (UCP)
Verónica Díaz García 1 , Miriam López Pérez 2 , Yolanda Zuriarrain Reyna 3
1
Centro de Salud Sánchez Morate, Getafe, 2 Hospital Universitario Rey Juan Carlos, Móstoles, 3 Hospital Fundación
Vianorte-Laguna, Madrid
Introducción: El delirium es frecuente en pacientes con cáncer avanzado, a pesar de estar infradiagnosticado y por
tanto no adecuadamente tratado. Su correcta identificación y detección de factores desencadenantes es fundamental
para mejorar el control de síntomas.
Objetivos: Determinar la prevalencia de delirium empleando la escala MDAS como herramienta diagnóstica, valorar
la reversibilidad de los episodios e identificar sus factores desencadenantes.
Metodología: Estudio observacional y prospectivo en el que se incluyeron 94 de los 124 pacientes oncológicos
ingresados en una UCP, seguidos durante 4 meses hasta el alta o fallecimiento. Se realizó un screening de delirium
al ingreso y semanalmente con la escala MDAS, valoración de factores desencadenantes, tratamiento y reversibilidad
del episodio durante la semana posterior a su detección.
Resultados: La prevalencia de delirium fue del 74,5%, el 29% de los casos se diagnosticaron al ingreso (DI) y el
71% durante el mismo (DDI), siendo el subtipo mayoritario el hipoactivo (56%). Un 73% de los episodios fueron
terminales y el 27% revirtió o mejoró. Los principales factores desencadenantes fueron fármacos (99%): opioides,
esteroides y benzodiacepinas; seguido de antecedentes de depresión/ansiedad/insomnio (72%), infecciones
(46%) y deshiatación (28%). La hipercalcemia fue más frecuente en pacientes con delirium reversible (p0,04).
El tratamiento primordial fue la hiatación (69%), seguido de disminución de fármacos, antibióticos y rotación de
opioide, más habitual en los pacientes con DI (p0,003). Los principales fármacos fueron haloperidol, midazolam
(81%) y levomepromazina (54%); éstos dos más utilizados en el delirium terminal, requiriendo dosis superiores.
Fallecieron el 95,5% de los pacientes con delirium vs 65% sin delirium (p