Paliativos

PO122
Detección de pacientes con necesidad de atención paliativa hospitalizados en servicios médicos mediante
la herramienta necpal
Cristina Trasancos Escura 1 , Marina Gandía Herrero 1 , Mª Dolores Cuevas Atenza 1 , Peo J. Menchón Martínez 2 ,
Carlos Carrillo George 1
1
Hospital Morales Meseguer, Murcia, 2 Hospital Santa Lucía, Cartagena
Objetivos: 1. Detectar pacientes crónicos en situación de enfermedad avanzada-terminal subsidiarios de cuidados
paliativos. 2. Analizar características demográficas, funcionales, clínicas y evolutivas del grupo NECPAL+. 3.
Identificar la demanda de atención especializada por Equipos de Soporte Paliativo
Métodos: Estudio observacional prospectivo con muestreo consecutivo de pacientes ingresados en Medicina Interna
y secciones (no incluye Oncohematología),con enfermedad crónica avanzada y/o comorbilidad importante (índice
Charlson≥3), durante periodo 1-15 diciembre 2015. Aplicación de herramienta NECPAL CCOMS-ICO©. Software
estadístico SPSS 22.0
Resultados: Se analizan 74 pacientes con resultado NECPAL+ en 54 pacientes (73%). Grupo NECPAL+ tiene 38
varones (70%), edad media 80.5 ±8.1 años. Servicios de ingreso: Medicina Interna 65%, Neumología 13%, Corta-
Estancia 9%, Cardiología 6%, Infecciosas 4%. Patologías crónicas: cardiaca (37%), pulmonar (29%),demencia
(20%), fragilidad (11%), oncológica (5%), neurológica (4%), hepática (2%). Ocho pacientes (15%) vivían en
residencia.ECOG 3-4 en 33 pacientes (61%). De 24 Pacientes Crónicos Complejos Multi-ingreso 17 (71%) fueron
NECPAL+. Se registró Orden de No Reanimación en 24% de pacientes y de Adecuación de Esfuerzo Terapéutico en
32%. Destino al alta: 68% domicilio,23% éxitus, 8% residencia. Estancia media de 9.67±5.92 días.
Recibimos 9 solicitudes para valoración de pacientes NECPAL+ (16%), 7 de ellas después de la entrevista, y 3 de
ellos pasaron a nuestro cargo(6%). Recibía atención paliativa previa en casa 1 paciente (2% de NECPAL+); al alta,
3 pacientes (6% de NECPAL+) son incluidos en programa domiciliario.
Conclusiones: 1. Existe un gran volumen de pacientes con necesidades de atención paliativa ingresados en
Medicina Interna. 2. Los pacientes NECPAL+ de Medicina Interna presentan fundamentalmente patología cardiaca y
respiratoria, con importante deterioro funcional. 3. El registro de Adecuación de Esfuerzo Terapéutico y Orden de no
RCP sólo aparece en menos de un tercio de pacientes NECPAL+. 4. La demanda de atención paliativa especializada
es escasa en esta población.
133