Paliativos

PO121
Análisis de la herramienta necpal en la detección de pacientes con necesidad de atención paliativa
Marina Gandia Herrero 1 , Cristina Trasancos Escura 1 , Mª Dolores Cuevas Atienza 1 , Peo J. Menchón Martínez 2 ,
Carlos Carrillo George 1
1
Hospital Morales Meseguer, Murcia, 2 Hospital Santa Lucía, Cartagena
Objetivos: 1. Comprender la influencia de los diferentes componentes de la herramienta NECPAL a la hora de
detectar pacientes con necesidades paliativas.2. Analizar características diferenciales entre pacientes NECPAL+ y
NECPAL-.
Métodos: Estudio observacional prospectivo con muestreo consecutivo de pacientes ingresados en Medicina
Interna, con enfermedad crónica avanzada y/o comorbilidad importante (índice Charlson ≥3), durante periodo 1-15
diciembre 2015. Aplicación de herramienta NECPAL CCOMS-ICO©. Software estadístico SPSS 22.0. Comparaciones:
chi-cuaado para proporciones y t-student para medias.
Resultados: Se estudia a 74 pacientes, Pregunta Sorpresa negativa(criterio1) en 55 (74%) y resultado final
NECPAL+ en 54 pacientes (73%). El criterio2 fue positivo en 47% de NECPAL+ (por consideración de observador
47%, por petición del paciente/familia 13%), criterio3 fue positivo en 98% (comorbilidad elevada 91%, marcadores
funcionales 77%, uso de recursos 46%), criterio4 fue positivo en 74% (enfermedad pulmonar 29%, cardiaca 27%).
Comparación grupos NECPAL+ vs NECPAL-: Edad: 80.5±8.1 vs 71.3±13.3 años (p=0.001). Género: 70% varones
en ambos grupos. Patología crónica cardiaca 37% vs 25%, pulmonar 29% vs 35%, Demencia 20% vs 0%,
Oncológica 6% vs 0%. ECOG 3-4 61% vs 20% (p=0.015). Paciente crónico complejo multi-ingreso 31% vs 35%
(p=0.806). Orden de adecuación de esfuerzo terapéutico 32% vs 0% (p=0.004). Orden de no reanimación 24% vs
0% (p=0.015). Destino: domicilio 68% vs 95%, residencia 8% vs 5%, éxitus 23% vs 0% (p=0.045). Estancia media
9.7±5.9 vs 8.1±4.5 días (p=0.286).
Conclusiones: 1. Los pacientes NECPAL+ presentan mayor edad, mayor patología cardiaca, oncológica y demencia,
peor estado funcional, mayor estancia media y mortalidad hospitalaria. 2. El criterio1 identifica muy bien al paciente
NECPAL, sin embargo sólo en la mitad de NECPAL+ existe demanda de atención paliativa (criterio2). 3. La práctica
totalidad de NECPAL+ tienen indicadores de severidad general (criterio3), y entre las patologías avanzadas existentes
(criterio4) destacan cardiaca, pulmonar y demencia.
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