Paliativos

PO112
Estudio de la frecuencia cardiaca como factor pronóstico en fases finales de la vida en pacientes
oncológicos en situación paliativa
Rocío Domínguez Álvarez 1 , Manuel J. Mejias Estevez 2 , Francisco García Colchero 3 , Jaime Boceta Osuna 1 , Miguel
Sánchez-Dalp Jiménez 3
1
Hospital Virgen Macarena, Sevilla, 2 Hospital de Jerez, Jerez de la Frontera, 3 Hospital San Juan de Dios, Sevilla
Objetivo: analizar la aparición de taquicardia en pacientes oncológicos en situación paliativa como signo anticipatorio
de entrada en agonía.
Método: estudio prospectivo observacional que incluye pacientes de forma consecutiva a su ingreso hospitalario
en la Unidad de Cuidados Paliativos del Hospital San Juan de Dios de Sevilla desde el 15/10/2013 al 15/5/2014,
finalizando el estudio el 22/6/2014. Se realiza seguimiento hasta el fallecimiento, alta, traslado a otro centro o
finalización del periodo de seguimiento. Se detecta el momento en la evolución en que aparece taquicardia, o en su
defecto se inicia sedación paliativa contínua permanente o se cataloga situación de preagonía o agonía en base a los
criterios incluídos en la escala de Menten.
Resultados: se incluyen un total de 57 pacientes. La edad media es de 67.09 años. El 61.4% son varones. Media
PPS de 34.04. Media PPI de 5,79. Se excluyen 22 pacientes con taquicardia reactiva (insuficiencia respiratoria que
no se corrige con oxígeno suplementario, sangrado activo, sepsis, medicación bradicardizante activa).
De los 35 enfermos restantes:
- Al ingreso: frecuencia cardiaca (FC) media: 78.43 spm. Frecuencia respiratoria (FR) media: 14.8 rpm. Saturación
de oxígeno (SO) media: 95.14%. Temperatura media: 36.2º.
- Al final del seguimiento: 6 fueron altas hospitalarias, 1 paciente seguía vivo al final del periodo de seguimiento
del estudio. 28 fallecieron, los cuales presentaban: FC media 109.85 spm, FR 17.96 rpm, SO 94.16%, temperatura
36.48º, signos de Menten media 1.15.
El análisis de supervivencia estratificado por FC no muestra diferencias significativas en el tiempo de supervivencia:
85% sujetos desarrollaban taquicardia con supervivencia de 4.82 días frente al 15% sin taquicardia de 4.3 días.
Conclusiones: la taquicardia es una signo fácilmente detectable en la exploración física rutinaria. Aparece con gran
frecuencia en enfermos oncológicos en situación paliativa, coincidiendo con una corta supervivencia de 4-5 días.
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