Paliativos

PO111
Atención a la cronicidad avanzada en un servicio de Geriatría
Pablo Maradey 1 , Raquel Rodríguez Quintana 1 , Beatriz Fuertes de Gilbert 1
1
Hospital San Juan de Dios (Palma De Mallorca), Palma
Introducción: Uno de los retos actuales del sistema sanitario español es la atención a la cronicidad avanzada.
La valoración integral de este tipo de pacientes por parte de un equipo interdisciplinar permite detectar necesidades
y factores de complejidad que ayudaran a un mejor plan terapéutico y gestión de recursos, imprescindible en el
abordaje del paciente crónico avanzado.
Objetivos: Describir el perfil de pacientes ingresados en servicio de Geriatría y Unidad de Cuidados Paliativos, en
especial del paciente crónico complejo en sus diferentes niveles asistenciales. Identificar la prevalencia y necesidades
de atención paliativa de enfermos crónicos avanzados ingresados en unidades de geriatría y unidades de cuidados
paliativos. Describir el enfoque terapéutico de los servicios de procedencia como así la continuidad terapéutica o el
cambio de enfoque en las unidades de nuestro centro tras valoración multidimensional e integral por parte de equipo
interdisciplinar, como así también la detección de necesidades y gestión de recursos posterior. Validación de cambio
de enfoque clásico de asistencia centrada en patologías crónicas al actual de enfoque centrado en la persona y de
atención integral, multidimensional, coordinada y continuada. Valorar la utilidad de herramientas de detección como
NECPAL y Valoración Geriátrica integral.
Material y métodos: Estudio transversal descriptivo en el que se incluyeron todos los pacientes ingresados en
servicio de geriatría y unidad de cuidados paliativos. Primera Fase: a- Variables descriptivas: medicas-diagnosticas,
comorbilidades, sociodemográficas, plan terapéutico al ingreso y de equipo interdisciplinar. b- Evaluación: Valoración
Geriátrica integral. Instrumento NECPAL
Segunda Fase: Revisión de evolución
Resultados: N: 62 pacientes. Edad Media: 80 años
62% deterioro cognitivo, 86% dependencia funcional, 78% pluripatología, 68% problemática social
40 % cambio de enfoque terapéutico tras valoración equipo interdisciplinar.
83% diagnostico principal No Oncologico (80% Necpal positivo), 17 % Oncologico (83% Necpal positivo)
34% con Distress psico-emocional
Conclusiones: Una adecuada valoración integral e interdisciplinar, coordinada y continuada de estos pacientes
con el uso de instrumento NECPAL y valoración geriátrica integral permite una detección precoz de necesidades
paliativas en el abordaje del paciente crónico avanzado. Alta prevalencia de pacientes pluripatológicos,
dependencia funcional y/o cognitiva y problemática social importante. Baja demanda de cuidados paliativos
a pesar de perfil del paciente con NECPAl positivo y fragilidad severa según valoración geriátrica integral.
Importancia de factores funcionales, sociales, psicoemocionale , espirituales más allá de los criterios puramente
médicos en la toma de decisiones, plan terapéutico y calidad de vida, como factores independientes de
mortalidad, discapacidad y mal pronóstico.
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