Paliativos

PO110
Atención al paciente con necesidades paliativas en medicina perioperatoria
Elvira Alarcón Manoja 1 , Magdalena Pérez Martín 1 , María Gema Pelayo García 1 , Rocío Rojas Lorence 1 , José Luis
Bianchi Llave 1
1
Unidad de Medicina Interna. Hospital Punta Europa. UGC-AGS Campo De Gibraltar, Algeciras
Introducción: El continuo avance de las técnicas quirúrgicas permite actualmente que pacientes de más edad y
comorbilidad puedan ser sometidos a intervenciones quirúrgicas. El periodo perioperatorio motiva la aparición de
nuevos síntomas o exacerbación de patología previa y en ocasiones la transición hacia el abordaje paliativo de
pacientes con elevado grado de complejidad.
Objetivos: Definir las características y principales variables de pacientes subsidiarios de tratamiento paliativo en
el acto quirúrgico. Analizar síntomas incidentes en el perioperatorio e identificar las necesidades específicas de
atención.
Metodología: Estudio descriptivo y retrospectivo mediante el análisis de historias de pacientes ingresados en
servicios quirúrgicos: Traumatología (COT), Cirugía General (CG), ORL, Urología y Ginecología, con código V 667
(necesidad paliativa) entre Enero de 2012 y Diciembre de 2015. De las variables estudiadas destacamos: servicio
quirúrgico de ingreso, comorbilidad previa, síntomas más comunes en la hospitalización y supervivencia al alta.
Resultados: Se incluyeron 44 pacientes (53% mujeres), con predominio de edad entre 65-85 años (50%). El 70%
de los casos eran oncológicos (O). El servicio de procedencia del mayor número de casos (54%) fue COT en sujetos
no oncológicos (NO) y CG (48%) en O. Se identificó pluripatología en 77% NO y en el 61% O. No hubo diferencias
significativas respecto al tratamiento recibido (quirúrgico o conservador) entre pacientes NO y O (46% frente al
55%). Respecto a síntomas, tanto el delirium (61% vs 29%), úlceras (53% vs 32%), como la anemia (84% vs
64%), fueron más frecuentes en NO que en O. El fallecimiento en el hospital se produjo en 84% en NO y en el 38%
del grupo O.
Conclusiones: Los pacientes con necesidad de tratamiento paliativo atendidos en servicios quirúrgicos constituyen
un grupo vulnerable y heterogéneo en complejidad que precisa atención activa de síntomas tanto si son intervenidos
como si se realiza manejo conservador.
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