Paliativos

PO099
Concordancia entre supervivencia real y supervivencia predicha a tres semanas por el indice pronóstico
paliativo (PPI) en pacientes hospitalizados
Mª Del Carmen Palomar Muñoz 1 , Marina Martín Zamorano 1 , Elena López Tinoco 1 , Amparo Mogollo Galván 1
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Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz
Introducción: El pronóstico de supervivencia en enfermos con cáncer y enfermedad terminal es un aspecto
clave para la toma de decisiones médicas. Uno de los índices pronósticos que se emplean es el PPI. En enfermos
hospitalizados es necesario analizar si dicho índice pronóstico se ve modificado por factores intercurrentes.
Objetivo: Analizar el valor predictivo del PPI al ingreso en enfermos hospitalizados en la Unidad de Cuidados
Paliativos del Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz.
Metodología: Estudio prospectivo realizado en nuestra unidad desde Septiembre de 2013 hasta Febrero de 2015,
incluyendo a los pacientes con necesidad de cuidados paliativos oncológicos ingresados en nuestra unidad. Se
analizó la concordancia entre la supervivencia real y la pronosticada antes del ingreso mediante el PPI.
Resultados: Se analizaron 322 pacientes (61% varones, edad media 71 años). De los pacientes donde se predecía
una supervivencia menor de tres semanas, sólo se predijo de forma correcta en el 70,9% de los casos. En el resto
de casos, se llegó a controlar el factor intercurrente por el que fue ingresado aumentando así su supervivencia.
Se comprobó que los pacientes que ingresaban como progresión de la enfermedad presentaban un PPI mayor que
aquellos que lo hicieron por factores intercurrentes, por lo que la supervivencia es menor en pacientes que ingresan
por progresión de la enfermedad que en aquellos que lo hacen por un factor precipitante. Se objetivó que por cada
punto adicional en el resultado del PPI se incrementa la mortalidad en un 35%.
Conclusiones: EL PPI tiene variabilidad pronostica en pacientes con proceso agudo, ya que puede modificarse tras
revertir éste. Los pacientes que ingresan por progresión de la enfermedad tienen una supervivencia menor que
aquellos que lo hacen por algún factor intercurrente. Cuanto mayor sea la puntuación obtenida por el PPI, mayor
será la probabilidad de fallecimiento.
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