Paliativos

PO096
Valor pronóstico del deterioro en la puntuación de PPS en el seguimiento del paciente avanzado.
Álvaro Sanz Rubiales 1 , Silvia Hernansanz de la Calle 2 , Celia Gutiérrez Alonso 2 , Luis Alberto Flores Perez 4,5 , María
Luisa del Valle Rivero 3 , Raquel Ferreira Alonso 1 , María Fernández González 1
1
Oncología. Hospital Universitario Río Hortega, Valladolid, 2 Equipo de Soporte Domiciliario de Cuidados Paliativos.
Hospital Clínico Universitario., Valladolid, 3 Radioterapia. Hospital Clínico Universitario, Valladolid, 4 Gerencia de
Atención Primaria Valladolid Este, Valladolid, 5 C. S. Hermanas Hospitalarias, Palencia
Introducción: La estimación del estado general del enfermo avanzado ayuda a realizar un pronóstico de supervivencia
del enfermo avanzado.
Objetivos: Conocer la capacidad discriminativa del PPS (Palliative Performance Status) y del cambio en la puntuación
a lo largo del seguimiento en la estimación de la supervivencia de los enfermos avanzados.
Metodología: Estudio prospectivo de pacientes atendidos por una Unidad de Cuidados Paliativos Domiciliaria. Se
ha estimado el PPS en tres visitas sucesivas. Se han establecido categorías en función de la puntuación del PPS en
estas visitas y del descenso en la puntuación y se ha puesto en relación la supervivencia.
Resultados: Se analizan 75 pacientes: varón 42, mujer 33; mediana de edad 80 años, oncológicos 71 / no
oncológicos 4. Con una mediana de seguimiento de 23 días (0-68), 34 pacientes recibieron al menos dos visitas y 11
tres o más. Se registraron 38 fallecimientos. La mediana de demora entre1ª y 2ª vista fue 8,5 días (2-17) y entre
la 2ª y la 3ª 6,0 días (3-10). Mediana de supervivencia: desde la 1ª visita, 23 días (PPS 50)
(p=0,03); desde la 2ª visita, 10 días (PPS 40) (p=0,11); desde la 3ª visita, 5 días (PPS 30) (p=0,03). Desde La mediana de supervivencia desde la 2ª visita entre los pacientes con PPS
>50de inicio con una caída >20 en el PPS fue 4 días en comparación con los 50 días de los que no presentaban tanto
deterioro (p=0,02).
Conclusiones: El PPS permite discriminar el pronóstico de supervivencia del enfermo avanzado. El deterioro del
PPS en visitas sucesivas ayuda también a la estimación pronóstica.
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