Paliativos

PO093
Experiencia de un Equipo de Cuidados Paliativos en el drenaje domiciliario de derrame pleural maligno
con tubo tunelado permanente (PleurX)
Celia Gutiérrez Alonso 1 , Carlos Disdier Vicente 3 , Blanca de Vega 3 , Silvia Hernansanz de la Calle 1 , Álvaro Sanz
Rubiales 2 , María Luisa del Valle Rivero 4 , Luis Alberto Flores Perez 5, 6
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Equipo de Soporte Domiciliario de Cuidados Paliativos. Hospital Clínico Universitario., Valladolid, 2 Oncología.
Hospital Universitario Río Hortega, Valladolid, 3 Neumología. Hospital Clínico Universitario., Valladolid, 4 Radioterapia.
Hospital Clínico Universitario, Valladolid, 5 Gerencia de Atención Primaria Valladolid Este, Valladolid, 6 C. S. Hermanas
Hospitalarias, Palencia
Introducción: La presencia de derrame pleural maligno (DPM) induce o agrava la disnea de los enfermos con cáncer
avanzado. En muchos pacientes, la mejor manera de aliviar esta disnea es realizar drenajes repetidos del DPM de
manera ambulatoria mediante catéteres pleurales tunelados permanentes (CPTP).
Objetivo: Presentar la experiencia de un equipo de cuidados paliativos domiciliario en el manejo del drenaje de
DPM.
Metodología: Estudio retrospectivo de los pacientes atendidos en domicilio que requirieron drenajes repetidos de
DPM mediante un CPTP (PleurX) implantado por el Servicio de Neumología.
Resultados: De 2012 a 2015 se atendieron en domicilio 10 pacientes con CPTP: varón 5, mujer 5; mediana de
edad 69 años (46-87); tumor primario: pulmón 3, otros 7; mediana de supervivencia desde la colocación de CPTP
81 días (14-318); en todos los casos el CPTP se mantuvo hasta el fallecimiento. La información al cuidador para
el manejo del CPTP fue exclusivamente verbal. Se realizaron un total de 53 extracciones: mediana por paciente 5
(2-11); 36 (68%) las realizó el ECPD y 17 (32%) el cuidador; en un paciente todas las extracciones (4) las realizó
el cuidador. La mediana de intervalo de tiempo entre drenajes fue de 12 días (RIC: 7-17). En 4 (8%) extracciones
no se obtuvo líquido pleural. La mediana de volumen que se drenó en las otras 49 extracciones fue de 500 cc (RIC:
325-675). En 6 (11%) extracciones se registraron complicaciones (dolor 5, disnea 1) todas ellas transitorias. La
mediana de volumen drenado fue superior en las extracciones realizadas por el equipo (500 cc vs. 200 cc; p=0,02);
no se encontraron diferencias significativas entre el equipo y cuidadores en la incidencia de complicaciones (5/37
vs. 1/16; p=0,45).
Conclusiones: El CPTP permite realizar drenajes sucesivos del DPM en domicilio. Las complicaciones registradas
son escasas y transitorias.
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