PI

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Centro de Educación Media
PLANTEL: Central
DEPARTAMENTO: Ciencias Químico-Biológicas
M. en C. Ana Cristina Márquez Sánchez
30 de Octubre del 2015
INTEGRANTES:
Axel Abraham Tejeda García
María Del Carmen Salcedo Calvillo
María Fernanda González Campos
Nora Karina Valdés Alba
David Alejandro Hermosillo Alonso
Ana Cecilia Sánchez Valdez
GRUPO:
1°F
2

Células madres y otras perspectivas terapéuticas en la
Esclerosis Lateral Amiotrófica
La esclerosis Lateral Amiotrofia (ELA) es un
trastorno neurodegenerativo del grupo de
enfermedades del sistema motor, consiste
en la pérdida progresiva de motoneuronas
localizadas en la corteza cerebral y en la
médula espinal cuyo resultado es la
alteración de la función de los músculos
voluntarios. Se desconoce la razón de dicha
enfermedad y no tiene un método
terapéutico que lo ayude a mejorar. Se
estima que tiene una duración de dos a cinco
a años, que es el tiempo en el que degrada
dichas neuronas y forma una cicatriz en el
tejido nervioso mientras lo degenera. Al ser
estudiado el tema, se descubrió que el
tratamien
to
farmacoló
gico no
ofrece los
beneficios
requerido
La
enfermedad está dividida en dos
vertientes:
Mutacional.
Multifactorial.
Para explicar las formas esporádicas de
la ELA existen cinco hipótesis sobre su
origen:
La evolución de la ELA corresponde a
una debilidad progresiva, con algunas
discapacidades asociadas, muchas
veces son afectados todos los músculos
de bajo control, cuando fallan los
músculos del diafragma y de la pared
torácica se pierde la capacidad de
respirar sin la asistencia de un ventilador
mecánico. La mayoría de los Pacientes
con ELA muere por falla respiratoria y
neumonía.
s para ayudar a los portadores de la ENA. Al
realizar estudios en animales y humanos, se
obtuvo que la terapia celular es factible y
segura, en varios
casos, se puede
notar una
mejora
significativa de
la función
motora,
actualmente
están en
desarrollo protocolos para evaluar la terapia
celular. La ELA es una enfermedad
progresiva, incapacitante y finalmente
mortal, se estima que es más frecuente en el
género masculino que en el femenino, sin
embargo en mayores de 70 años se presenta
por igual. Se estima que existen alrededor
de 120 000 personas afectadas por dicha
enfermedad en el mundo la edad de
presentación se encuentra entre los 40 y
60 años.
Excitotóxica.
Stress oxidativo.
Inmunológica.
Trófica.
Infecciosa.
1
En diversos modelos animales se ha
observado una mejoría significativa en
respuesta a esta forma de terapia, con
1 http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f
=10&pident_articulo=90123436&pident_usuario
=0&pcontactid=&pident_revista=304&ty=109&ac
cion=L&origen=zonadelectura&web=www.elsevi
er.es&lan=es&fichero=304v14n54a90123436pdf0
01.pdf [José Carlos Jaime-Pérez, Leticia A. Olguín-
Ramírez, Héctor R. Martínez, David Gómez-
Almaguer][Medicina Universitaria.] [2012;14:30-
6]
3

un aumento en la glía y la
neuroplasticidad, además de mejoría en
la función motora.
La ELA es una enfermedad
neurodegenerativa, cuyo origen y
tratamiento eficaz permanecen por
definir.
Farmacológico ofrece beneficios
mínimos, el Riluzole incrementa la
sobrevida
En meses. El dextropramipexol
(actualmente en fase III) parece ser
prometedor. Estudios
En animales y humanos han demostrado
que la terapia celular es factible y
Segura, en algunos casos conduciendo a
mejoría significativa de la función motora.
La esclerosis lateral amiotrofia (ELA) es
un trastorno neurodegenerativo del grupo
de
Enfermedades del sistema motor, cuya
etiología se desconoce y sin terapéutica
eficaz.
La sobrevida es dos a cinco años
después del inicio. En este reporte se
documentan
Las características fisiopatológicas y
clínicas de la ELA, así como las opciones
terapéuticas
Actualmente disponibles. Se realizó
búsqueda electrónica exhaustiva y
Revisión de la literatura concerniente a la
ELA, con énfasis particular en estudios
que
Incluyeron pacientes tratados con terapia
celular, por cualquier vía de
administración,
Y en los resultados obtenidos con esta
forma de tratamiento. Se analizó la
respuesta
Con Riluzole y Litio, al igual que
medicamentos en fase III de
investigación. El tratamiento
Sin Embargo, no están definidas con
precisión la vía óptima de administración,
sea esta
Intraparenquimatosa, intraespinal,
intravenosa y/o intratecal, ni el número
de
Procedimientos necesarios para obtener
una respuesta positiva. El tratamiento
farmacológico
De los pacientes con ELA ofrece pobres
resultados. La terapia celular es una
Estrategia terapéutica prometedora en
ELA, donde podría modificar la evolución
y el
Pronóstico de este trastorno.
Actualmente están en desarrollo
protocolos para evaluar
Esta terapia.
SABIAS QUE…
Varios atletas y famosos han padecido ELA
(Esclerosis Lateral Amiotrófica), entre ellos se
encuentra el famoso actor Lane Smith (1936 –
2005) falleció tres meses después de que se le
diagnosticó esta enfermedad en Northridge (Los
Ángeles), a la edad de 69 años
4

2
GENÉTICA Y LA ENFERMEDAD DE PARKINSON:
REVISION DE ACTUALIDADES
La enfermedad de Parkinson (EP) fue explicado por primera vez en 1817 por James
Parkinson, que consiste en:
Disminución de la potencia muscular en la movilidad.
Temblores involuntarios.
Encorvamiento del tronco.
Temblor en reposo.
Rigidez.
Bradicinesia e inestabilidad postural.
Perdida de olfato.
Depresión.
Demencia. (Afecta de 20% a 40% de los casos.)
2 http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=90024056&pident_usuario=0&pcont
actid=&pident_revista=304&ty=80&accion=L&origen=zonadelectura&web=www.elsevier.es&lan=es&ficher
o=304v13n51a90024056pdf001.pdf [Medicina Universitaria][ Gabriela Elizondo-Cárdenas, Miguel Ángel
Doctor-Carrillo, Héctor Ramón Martínez-Rodríguez, Laura Martínez-de Villarreal, María del Carmen Esmer-
Sánchez][ 2011;13:96-100]
5

Los sentidos junto con el intelecto no sufren daños. Hasta ahora se han
identificado mutaciones en más de 10 genes relacionados con la EP ya sean
causales o genes de susceptibilidad.
Se tiene que reconocer que afecta la calidad de vida y la esperanza de vida de los
mismos
pacientes. El número
de personas con esta enfermedad
es de 13.4 de cada 100 000
personas.
Esta
enfermedad que hoy
en día se determina la
segunda
enfermedad
neurodegenerativa
más prevalente, después del
Alzheimer. Lo que preocupa es que
la edad es el
factor de riesgo más
importante para
el desarrollo de la
enfermedad. Es bastante
compleja ya que cooperan problemas genéticos y ambientales. Hasta ahora, la
genética que hace análisis de los antecedentes ha podido explicar cerca de un
10% de casos de EP y permite dividirla en esporádica y familiar. Entre 10% y 25%
de los casos presentan un patrón de herencia, en el resto de los casos no se
puede identificar una mutación o no presenta un patrón de herencia especifico. La
EP es genéticamente heterogénea y con riesgo para cualquier otra persona a
desarrollarla es de 1% a 2%, cuando si se encuentran antecedentes familiares
positivos para la enfermedad el riesgo se acumula de 3% a 7%.
6

FORMAS MONOGÉNICAS DE LA ENFERMEDAD
DE PARKINSON
La α- sinucleína (actúa en una etapa temprana de la
formación de los autofagosomas) ha sido fuertemente
asociada a EP familiar formando cúmulos de proteína
anormal conocidos como cuerpos de Lewy. Han sido
identificados previamente en casos familiares de EP con
herencia dominante tres mutaciones de sentido
equivocado (A53T, A30P y E64K) así como duplicaciones
y triplicaciones que contienen al gen SNCA.Se han
descrito múltiples mutaciones en estos genes
responsables de la forma autosómica recesiva. También
se han reportado polimorfismos que están asociados a un
Riesgo elevado de presentar EP esporádico. La función
de la parkina es Importante en la vía de degradación
proteín-ubiquitina. Se
caracteriza por
presentar una
degeneración con la
ausencia de cuerpo se
Lewy.
OTROS GENES ASOCIADOS CON LA ENFERMEDAD DE
PARKINSON.
Kufor-Rakeb se caracteriza por presentar un patrón de
herencia, ser inicio juvenil con degeneración piramidal y
disfunción cognitiva. El gen ATP13A2 codifica para una
proteína lisosomal involucrada en vías de degradación
celular. Se cree importante para la degradación de
agregados de α-sinucleína y que su disfunción podría
explicar los síntomas de parkinsonismo.
Se debate si esta
patología debe ser
considerada como un
fenotipo diferente y
aparte de la EP clásica.
Otros loci (“locus”
posición fija de un
cromosoma) han sido
asociados únicamente a
formas atípicas de EP.
.
7

EN CONCLUSIÓN LA ENFERMEDAD DEL PARKINSON.
Siendo la EP la segunda enfermedad neurodegenerativa más usual que perjudica a la
población mundial, la investigación médica invierte recursos para especificar misterios de
esta enfermedad progresiva. El manejo y tratamiento de la EP se va transformando en
algo multidisciplinario. La genética médica, trata de explicar factores genéticos
hereditarios y cómo influyen en la manifestación clínica. Como se explicó, la EP es una
enfermedad compleja en donde no sólo los factores ambientales son importantes.
Tampoco se trata de una enfermedad en donde un solo gen afecta a todo.
Aunque existe el realizar un diagnóstico molecular, sigue siendo un tema de gran
controversia el realizar este estudio a familiares no afectados debido a las implicaciones
éticas y personales que esta información pueda condicionar. Aunque una persona sea
portadora de una
mutación, no garantiza
que
manifestará la
enfermedad.
La terapia
génica consiste en la
inyección
directa de
vectores virales no
tóxicos con altos
niveles de
transducción
génica.
Una de las terapias en
estudio está dirigida a
favorecer la expresión
de genes
neuroprotectores para evitar la muerte neuronal. Otras terapias se han enfocado en
aumentar la producción endógena de dopamina, mientras otras terapias consisten en
controlar vías alternas a la dopamina para eliminar los síntomas motores asociados a la
pérdida de las neuronas de la sustancia negra. Aún con todos los avances, la genética
sólo explica 10% de todos los casos de Parkinson. Es decir, más de 90% de los casos de
Parkinson no pueden ser explicados por los conocimientos actuales de la medicina
asociada a EP. La terapia génica se propone como una herramienta potencial para tratar
los síntomas motores para ese bajo porcentaje de pacientes en donde una causa genética
ha sido identificada. Existe hay mucho campo de investigación relacionado a esta
enfermedad neurodegenerativa, con la esperanza de que en poco tiempo se comprenda
aún más la EP y poder apoyar la fuerza médica a contrarrestar los síntomas
neurodegenerativos y mejorar la calidad de vida de estos pacientes.
8

3
LAS SEÑALES DE DIRECCIONAMIENTO PARA
PROMOVER LA ACTIVIDAD FÍSICA POR MEDIO DEL USO
DE LA ESCALERA: REVISIÓN DE LA LITERATURA
“La alta prevalencia de sedentarismo sugiere que la Salud Pública debe ponerle más
atención que al colesterol, la presión arterial o al tabaquismo"
La inactividad física que prevalece en la población es
consecuencia de múltiples factores sociales, tecnológicos y
culturales. Todos estos provocan un estilo de vida sedentario
que es por sí solo agravante y, acompañado de una mala
nutrición, el desencadenante de las epidemias de sobrepeso,
obesidad, diabetes mellitus, hipertensión arterial y síndrome
metabólico que afectan a nuestro país. Por ello, los
organismos encargados de la vigilancia epidemiológica y la
toma de decisiones para mejorar la salud de la población,
actualmente consideran a la inactividad como un enemigo a
vencer a través de la promoción de la cultura del ejercicio y
el apego al deporte.
Las guías clínicas actuales recomiendan la actividad física por al menos 30 minutos
diarios, "la mayor parte de los días" y evitar el sedentarismo, acumulando periodos
activos, como los traslados a pie. Además, las guías para promover la actividad física en
intervenciones basadas en la comunidad, proponen que toda estrategia tenga:
a) Alcances educativos para el cambio del conocimiento y las actitudes sobre los
beneficios de la actividad física.
b) Abordajes sociales sobre el comportamiento para la adopción de las herramientas
necesarias para la actividad física, así como para un adecuado mantenimiento de
éstas.
c) Cambios en el medio ambiente y en la estructura que faciliten la adopción de la
actividad física.
d) Cambios en las políticas para proveer seguros, atractivos y convenientes lugares
para la actividad física.
Subir escalones es una actividad física incidental de la vida diaria. La promoción del uso
de las escaleras por medio de señales de direccionamiento es una estrategia útil para
3
http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=90268810&pident_usuario=0&pcont
actid=&pident_revista=304&ty=133&accion=L&origen=zonadelectura&web=www.elsevier.es&lan=es&fiche
ro=304v15n61a90268810pdf001.pdf [Jair García-Guerrero, Roberto Clemente Leal-López, Francisco
González-Alanís][Medicina Universitaria.][ 2013;15:182-7]
9

facilitar la práctica de ejercicio diario.13-15 Su objetivo es ampliar el número de usuarios
de escaleras o la frecuencia del uso de éstas. El bajo costo y la posibilidad de alcanzar a
un alto número de personas la hace atractiva. Sin embargo, esta estrategia corta e
intermitente ha sido poco estudiada y en la literatura científica no se encontraron reportes
mexicanos. Para alcanzar la totalidad de beneficios brindados por la actividad física a
través de este método, es necesario que sea continuado y se le dé seguimiento.
CARACTERÍSTICAS DE LAS SEÑALES DE DIRECCIONAMIENTO
Diversos estudios han demostrado que las señales de
direccionamiento, ya sea en modalidad póster o "banners", deben
incluir ciertas características de colores, tamaño, mensaje e
imágenes incluidas, pues éstas influyen en el efecto. Los
mensajes incluidos en las señales de direccionamiento pueden
ser motivacionales, disuasivos, incitadores o concientizadores.
Las señales de direccionamiento pueden ser empleadas solas o
acompañadas de mejoras en las estructuras para fortalecer la
estrategia.9 La mejora en la calidad de los escalones a base de
alfombras, ventilación para mitigar el calor que se produce por la
actividad, pintura de arte, figuras, mapas, historietas o la colocación de mensajes en sus
paredes puede fortalecer la estrategia de difusión del uso de la escalera. Las señales de
direccionamiento deben colocarse en sitios visibles por la mayoría de los usuarios y en
donde se pueda reiterar el mensaje.
10

BENEFICIO DEL USO DE LAS ESCALERAS
Subir y bajar escalones de manera
cotidiana durante una jornada laboral, de
forma reiterada, es una actividad física
que alcanza los mínimos requerimientos
para lograr beneficios
cardiorrespiratorios, y puede
considerarse un ejercicio viable para la
mayoría de las personas. Esta actividad
física, realizada en edificios de oficinas,
hospitales, aeropuertos o estaciones de
tren o metro, puede ser considerada una
adecuada estrategia de promoción del
ejercicio. Realizar de tres a cuatro
subidas o bajadas de escaleras fijas a un
ritmo moderado (aproximadamente 50 a
70 segundos) provoca un pico
circulatorio de demanda similar a 10
minutos de caminata horizontal a 4
kilómetros por hora, cargar 13 Kg de
forma intermitente o 4 minutos de
Sin embargo, estas cifras resultan más
de análisis probabilísticos que empíricos.
caminata a un paso con una moderada
inclinación. La cantidad de calorías
empleadas por usar escaleras es motivo
de controversia. Subir y bajar escalones
requiere
movimiento de
todo el cuerpo.
Las calorías y
los METS
(cantidad de
calor emitido por una persona en
posición de sentado por metro cuadrado
de piel) consumidos, no son los mismos
al ascender o descender. Un reporte
afirma que al subir 20 escalones se
gastan 8 kcal. Subir un escalón gasta
entre 0.11 y 0.4 kcal; bajarlo gasta entre
0.03 y 0.1 kcal. La equivalencia en
Joules por subir un escalón es de 0.70
kJ.
LAS ESCALERAS
Para luchar contra la pandemia de sedentarismo
es indispensable que los profesionales de la
salud involucrados en la planeación de políticas
de medicina preventiva, consideren la
experiencia de ensayos para promover la actividad física. Los planes de desarrollo
mexicanos son constantes en reiterar la práctica de actividad física por medio de
estrategias económicas, fáciles y prácticas. Sin embargo, aunque el conocimiento
respecto a la prescripción de actividad física es suficiente, la metodología para su
implementación o seguimiento pocas veces continúa con la misma intensidad. Muchas de
las campañas de promoción de la salud inciden en personas que sí se preocupan por su
bienestar. Sin embargo, el mayor beneficio en Salud Pública se verá cuando se alcance
sensibilizar a aquella población no preocupada por su salud. Los mensajes incluidos en
señales de direccionamiento deben superar las barreras psicológicas o mentales que
tienen las personas para no subir escaleras.
11

4Desregulación afecto-cognoscitiva en
organización limítrofe de la personalidad y sobre
medicación: Iatrogenia, ignorancia y
seudoprofesionalismo.
La prevalencia del trastorno limítrofe de la
personalidad, es considerablemente más común
de lo que se estimaba, representando un 5.9%
en la población general. Sin embargo, si se
utilizan criterios amplios de diagnóstico, la
prevalencia para el nivel de organización
limítrofe de la personalidad, podría elevarse
hasta el 10% a 12%.
Pacientes limítrofes presentan una alta
morbilidad y mortalidad, emplean más recursos
en el área de la salud mental, que la mayoría de
pacientes con trastornos.
Los diagnósticos prevalecen en la aproximación
clínica e investigaciones de patología del
carácter limítrofe:
1. Este sistema contesta la pregunta cualitativa: si
determinado paciente es, o no es limítrofe, si conjunta 5
de 9 criterios descriptivos: relaciones interpersonales
conflictivas y alternando entre la idealización y
impulsividad autodestructiva, coraje intenso y furia
inapropiada, conducta suicida recurrente, fantaseada,
actuada o expresada en amenazas punitivas hacia los
demás. Desde esta perspectiva se establece el
diagnóstico trastorno limítrofe de la personalidad.
2. El modelo de criterios amplios, de Kernberg y colaboradores Esto, no sólo
contesta la pregunta cualitativa de si se es, o no se es, limí- trofe, sino que
además, orienta sobre la pregunta cuantitativa acerca del grado de severidad, y en
cuál(es) de las dimensiones o criterios utilizados (síndrome de identidad difusa).
4 http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=90150666&pident_usuario=0&pcont
actid=&pident_revista=304&ty=150&accion=L&origen=zonadelectura&web=www.elsevier.es&lan=es&fiche
ro=304v14n55a90150666pdf001.pdf [César Garza-Guerrero][Medicina Universitaria.][ 2012;14:99-112]
12

Desregulación afecto-cognoscitiva
1. Definición operacional: Afecto y cognición
siempre se manifiestan anclados a la
representación endopsíquica de una
interacción personal. Por ello, afecto y
cognición, nunca aparecen de manera aislada
e impersonal, sino como componentes de una
representación de sí mismo en interacción con
otras personas, o bien con objetos inanimados
y la naturaleza en general del entorno, y a
quienes se atribuye un significado
singularmente personalizado.
2. DAC y correlaciones neurobiológicas: Avances contemporáneos en
neurobiología y la investigación empírica de psicoterapias han contribuido a la
comprensión de los mecanismos de acción terapéutica de diferentes abordajes
psicoterapéuticos y farmacoló- gicos.
Síndrome de desregulación afecto-cognoscitiva en pacientes
con una organización limítrofe de la personalidad y sobre
medicación (SDACOLPS).
A. Generación iatrogénica y componentes clínicos. A pesar de avances
significativos en esquemas diagnósticos para pacientes con POLP, así como en
estrategias y modelos de intervención terapéutica, durante los últimos treinta y
cinco años, desconcierta la elevada prevalencia de errores de diagnóstico y en la
organización de su aproximación terapéutica y conceptualización el pronóstico.
Tormentas afectivas intempestivas, sumamente disfóricas y de curso
errático.
Incremento en impulsividad y manifestaciones desbordadas de odio y furia,
alternando con momentos más apacibles, pero con contenidos
ideacionales de autodestrucción.
Una desconcertante fluctuación entre pensamiento reflexivo y aparente
madurez emocional, en determinados contextos interpersonales no
conflictivos.
Angustia de proporciones aniquilatorias sobre la anticipación, real o
fantaseada, del abandono de figuras emocionalmente significativas.
Por último, cuando este empeoramiento se confunde con “refractoriedad” o
la falta de respuesta de un trastorno psiquiátrico convencional
13

Consideraciones de tratamiento
Avances contemporáneos en:
a) neurobiología.
b) esquemas diagnósticos que integran constructos categóricos y
dimensionales (Operationalized Psychodynamic Diagnostics-OPD,
Psychodynamic Diagnostic Manual-PDM y el futuro, Diagnostic and Statistical
Manual of Mental Disorders-DSM-V, en proceso)
c) psicofarmacología.
d) la evidencia derivada de la investigación empírica de las psicoterapias para
POLP, permiten la inferencia obligada de tres corolarios incontrovertibles en
relación al tratamiento y pronóstico de POLP.
Modalidades psicoterapéuticas
En la actualidad siete modalidades de psicoterapia para POLP han demostrado su
eficacia en ensayos clínicos aleatorizados:
1. Terapia conductual dialéctica.
2. Terapia basada en mentalización.
3. Psicoterapia con foco en la transferencia (PFT).
4. Terapia de esquemas focalizados.
5. Psicoterapia de apoyo.
6. Sistemas de entrenamiento para predecibilidad emocional y solución de
problemas.
7. Manejo psiquiátrico en general con terapia dinámicamente orientada.
14

Uso del surfactante en el síndrome de dificultad
respiratoria aguda (SDRA) en pediatría
El síndrome de dificultad respiratoria
aguda (SDRA) es una enfermedad
secundaria a la lesión de la membrana
alvéolo-capilar por diferentes insultos: ya
sea por una patología
propiamente pulmonar, o
bien, extra pulmonar,
como estado de choque,
quemaduras extensas o
sepsis, entre las más
frecuentes. Sus criterios
diagnósticos incluyen:
inicio agudo, radiografía
de tórax con infiltrados
bilaterales difusos.
Resulta evidente la necesidad de
implementar mejores estrategias para el
tratamiento del SDRA. Este artículo
revisa la utilidad de la terapia de
.
reemplazo con surfactante exógeno. Su
uso, principalmente en SDRA de origen
pulmonar, ha sido estudiado desde hace
tiempo con resultados
controversiales;
sin embargo, sí se ha
observado un mayor
beneficio
en
comparación con los
SDRA de origen extra
pulmonar.
Independientemente del
origen del SDRA, el uso
de surfactante se
justifica por la
inadecuada producción del mismo por
los pulmones afectados por esta
patología.
Métodos de administración y dosis recomendadas de surfactante en pacientes con SDRA:
El principal método utilizado es por vía traqueal; mediante esta técnica el surfactante que
se administra se difunde rápidamente y se distribuye a la periferia del pulmón; su difusión
va desde las vías aéreas centrales hacia el alvéolo y ésta es promovida por los gradientes
de tensión superficial que lo conducen desde áreas de mayor a menor concentración de
surfactante.
No existe una dosis establecida, pero se usan dosis desde 25 a 300 mg/kg de peso de
acuerdo a estudios realizados. Una forma alterna de administración es en forma de
aerosol, ya que teóricamente la dosis requerida es menor y se controlaría mejor la entrega
hacia el alvéolo; sin embargo no se ha corroborado su utilidad en la práctica.
Actividad de los tipos de surfactante exógeno:
Una de las consideraciones más importantes en la eficacia clínica de la terapia
con surfactante exógeno, es la actividad de los diferentes tipos del mismo.
15

Resultados de varios estudios clínicos comparativos indican que el surfactante de
los pulmones de origen animal, tiene mayor actividad que los de origen sintético.
Además la actividad del surfactante exógeno aumenta cuanto mayor es su
concentración de las proteínas B y C ya descritas anteriormente.
Está ampliamente demostrado el importante papel del surfactante en la fisiopatología del
síndrome de dificultad respiratoria aguda; los resultados obtenidos en los distintos
trabajos científicos son prometedores y han demostrado mejoría en el manejo ventilatorio,
pero a pesar de todo esto, no se pueden establecer guías en cuanto a su indicación
terapéutica, a diferencia de su uso en el recién nacido. En cuanto a la presencia de
eventos adversos, no se observaron en ninguno de los estudios realizados en pacientes
pediátricos fuera del periodo neonatal (primeros 28 días de vida), lo que sugiere que su
uso es seguro. La efectividad del surfactante exógeno en el síndrome de dificultad
respiratoria aguda en pediatría, ha sido sugerida por estudios preliminares controlados
donde evidenciaron mejoría en parámetros ventilatorios; sin embargo, no así en la
mortalidad que es mayor a 50%.
16