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XXVI CONGRESO NACIONALDE LA SEAP-IAPCLUB DE NEFROPATOLOGÍAHernán Quiceno AriasJavier PardoCádiz 22 de mayo de 2013

HISTORIA CLÍNICA Hombre de 45 años EA: en abril de 2011 consultó en su centro porastenia, adinamia, edema en miembros inferiores ypoliuria moderada se realizó análisis de orina quemostró 75 mg/dl de proteínas con sedimentonormal e hipercolesterolemia sin manejo referido.Consulta en nuestro centro por empeoramiento deledema.

HISTORIA CLÍNICAAP: Migraña sin aura y discopatía lumbarAF: Padre DM2 y madre HTAEF: Peso: 77 kg Talla: 167 cm T.A.: 118/82 mmHgPulso: 66/min y edemas en extremidades inferioreshasta zona de muslos.

ANALÍTICA

ANALÍTICAProteinuria

ANALÍTICAHipoproteinemia

ANALÍTICAHipoalbuminemia

DIAGNÓSTICO CLÍNICO Síndrome nefrótico (SN) en estudio∗ A) Proteinuria (5,7 g/24 horas)∗ B) Hipoproteinemia o hipoalbuminemia∗ C) Ascitis y edema∗ D) Hiperlipidemia (253 mg/dl) Se solicita Biopsia renal

C4d

C4d

C4d

DIAGNÓSTICO Glomerulonefritis extramembranosa en estadioinicial (estadio 1). El estudio ultraestructural corrobora el diagnósticode glomerulonefritis extramembranosa realizado. El estudio inmunohistoquímico con anticuerpos antiC4d muestra una marcada positividad en lamembrana basal de todos los glomérulos decarácter granular.

IgG C3

La detección por inmunohistoquimica de C4d hadespertado un interés clínico en los últimosaños, su estudio se ha centrado en las biopsiasde trasplante como indicador de rechazohumoral y recientemente se ha demostrado queel deposito mesangial de C4d se puede utilizarcomo un factor de mal pronostico en lanefropatía IgA.

El objetivo de este estudio fue determinar si ladetección por inmunohistoquímica de C4d enlos pacientes con NM puede ser útil como unaherramienta diagnóstica.

RESULTADOS