EDITORIAL Información y Triage: Puntos clave frente a la pandemia ...

Información y Triage: Puntos... Parraga I.E D I T O R I A Ltras que han sido poco frecuentes los casos fatales enlas personas mayores. Las complicaciones más gravesse han producido en aquellos pacientes que presentabanfactores de riesgo.Las instituciones sanitarias y las sociedades científicashan entendido que todo el conocimiento generado podríaperder utilidad si no es transmitido de forma adecuada acada uno de los agentes implicados en la pandemia. Poreste motivo, han colaborado en la elaboración y difusiónde las recomendaciones dirigidas a la población generalsobre las medidas para prevenir la gripe en su domicilio(forma correcta de realizar el lavado de manos, el usoadecuado de mascarillas), en el colegio y en el mediolaboral. También se han dado pautas higiénico-sanitariaspara enfermos de gripe y sus cuidadores. En este mismosentido, se recomienda facilitar a toda la población lainformación necesaria para la utilización óptima de losrecursos sanitarios disponibles. Esta información permitiráa los pacientes participar de una forma más activaen su propia salud. Si un paciente con síntomas de gripeno presenta criterios de gravedad ni pertenece a ningúngrupo de riesgo puede seguir las recomendaciones quecorresponden a estos casos sin necesidad de consultara su médico. Las ventajas derivadas parecen claras, tantopara el sistema sanitario como para el propio paciente,en el que se evitarán molestias innecesarias.A continuación, nos referimos al otro elemento que desempeñaun papel destacado en la respuesta a una situaciónde pandemia. La elevada frecuentación que caracterizaa la Atención Primaria hace que las situacionesde alta demanda asistencial no sean desconocidas paranuestros profesionales. Anualmente experimentamoslas consecuencias de las epidemias de gripe común, sinembargo la aparición de una gran pandemia nos impulsaa tomar medidas especiales para ofrecer una respuesta.Es prioritario desarrollar, desde las fases previas dela pandemia, una correcta planificación y coordinaciónque responda al exceso de demanda. Una de las medidasorganizativas que se proponen en estos casos esla instauración de sistemas de clasificación de pacientesque permitan optimizar la utilización de los recursosasistenciales. Esta clasificación o “triage” es una formade organizar los distintos niveles asistenciales para facilitarel proceso de evaluación clínica ante la demandade asistencia y la clasificación de los pacientes antesde la valoración diagnóstica y terapéutica completa. Esun método a utilizar en situaciones de saturación de losservicios sanitarios y disminución de los recursos. Permiteclasificar a los pacientes empleando poco tiempoy establece prioridades de actuación según los nivelesde gravedad.El triage debe señalar y definir las estrategias necesariaspara la clasificación de los pacientes en este contextode epidemia de gripe. Se realiza siguiendo un protocoloestructurado y sistemático. Se deben emplear preguntasespecíficas encaminadas a establecer la sospechainmediata de caso. La rápida identificación de los casossospechosos evitará la exposición de pacientes conenfermedades comunes a la infección. El interrogatoriocontemplará una serie de hallazgos que van a definir losgrados de prioridad de asistencia, en función de los síntomasy signos de alarma, gravedad, la afectación delestado general y la existencia de enfermedades crónicas.Mediante un triage adecuado será posible identificar alos sujetos sospechosos de padecer gripe pandémica,y separarlos del resto de las personas para disminuir elriesgo de transmisión de la enfermedad e identificar eltipo de atención que requieren. A partir de la informaciónobtenida mediante el interrogatorio, el protocolo deberecomendar la respuesta más adecuada, los recursosque se deben asignar o la posible necesidad de una valoraciónposterior más detenida.Por otra parte, debemos tener en cuenta el adecuadoaislamiento de los enfermos para evitar el contagio alresto de pacientes y al personal sanitario. Esta cuestiónpuede resultar, en algunos casos, complicada por la estructuraarquitectónica de nuestros centros, pero de vitalimportancia para evitar la propagación de la enfermedad.La atención telefónica puede considerarse comouna posible solución a este problema e incluir un triagetelefónico puede ser una forma muy recomendable deasistencia en una situación de pandemia.En resumen, la transmisión de toda la información necesariaa las personas que utilizarán los servicios desalud permitirá optimizar los recursos ofertados. El conocimientode la existencia de un sistema que permiteclasificar la demanda y resolverla de forma rápida esesencial para que esta estrategia organizativa muestresu eficacia. En el caso concreto del triage, la correctaimplantación del mismo y su éxito dependen del gradode conocimiento de la población sobre la forma de accederal mismo. Probablemente, el aumento de la demanda,que acompaña a la aparición de una pandemiade gripe, justifica los esfuerzos necesarios para lograrque ese conocimiento llegue a cada uno de los agentesimplicados.Ignacio Párraga MartínezMédico de FamiliaUnidad de InvestigaciónGerencia de Atención Primaria de AlbaceteREV CLÍN MED FAM 2009; 2 (8): 375-377 376