Dolor neuropatico. Latinoamerica 2009.pdf

55Continuación ANEXO 4. Información básica de seguridad de losmedicamentos recomendados en esta guíaMedicamentoEfectos adversosmás frecuentesPrecaucionesInteraccionesmedicamentosas con:Parchesde fentaniloDepresiónrespiratoria,somnolencia, sedación,disminución delapetito.Aplicar en piel no irritada,pacientes con depresiónrespiratoria, con afecciónrenal y hepática.Ritonavir, ketoconazol,itraconazol, macrólidos: puedenaumentar las concentracionesplasmáticas. Los barbitúricos,aumentan los efectos depresoresrespiratorios.Parches delidocaína al 5%Eritema local, rashcutáneo.No colocar sobre heridas.El parche se coloca durante12 horas en un lapso de 24horas.Tres parches es el númeromáximo a usar en 12 horas.Ninguna. No alcanza nivelesséricos.PregabalinaSedación, vértigo,edema periférico.Insuficiencia renal. Riesgo desuicidio.Oxicodona y lorazepam:potencian el efecto depresorsobre el SNC. Etanol: efectoaditivo sobre la neurodepresión.TramadolNáusea, vómito,estreñimiento,somnolencia.Hacer titulación lenta,idealmente con gotas.Historia de uso de sustanciasde abuso, riesgo de suicidio,no conducir en la iniciacióndel tratamiento, trastornosafectivos, uso concomitantecon ADT, IRSN.Carbamazepina: incrementael metabolismo del tramadol.IMAO y neurolépticos: su usocombinado incrementa el riesgode convulsiones.VenlafaxinaNáusea, agitación,hiponatremia.Uso concomitante contramadol, enfermedadcardiaca, síndromede abstinencia pordescontinuación abrupta.ADT, escitalopram: síndromeserotoninérgico.IMAO: temblores, diaforesis,náusea, rubor, mareos,hipertermia, con rasgosque semejan el síndromeneuroléptico maligno,convulsiones.Tabla realizada por JV Gómez-BarriosAbreviaciones y siglas usadas en la tablaADT: Antidepresivos tricíclicosIMAO: Inhibidores de la monoaminooxidasaISRS: Inhibidores selectivos de la recaptación de serotoninaIRSN: Inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalinaSNC: Sistema nervioso centralReferencias:- Dworkin y col. Pharmacologic management of neuropathic pain: Evidence-based recommendations. Pain 2007;132:237-251;- Nebreda y Urban. Manual de fármacos utilizados en el tratamiento del dolor crónico. IASP Press 2001; Seattle.- Brunton L, Lazo J, Parker K. Goodman y Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica. 11 Ed.. McGraw-Hill2006; México.