Dolor neuropatico. Latinoamerica 2009.pdf

54Guías para el diagnóstico yel manejo del dolor neuropáticoANEXO 4. Información básica de seguridad de los medicamentosrecomendados en esta guíaMedicamentoEfectos adversosmás frecuentesPrecaucionesInteraccionesmedicamentosas con:Antidepresivostricíclicos(desipramina,nortriptilina). Usaramitriptilina si nohay disponibilidadde las anterioresSedación,xerostomía, visiónborrosa, gananciade peso, retenciónurinaria.Enfermedad cardiaca (pacientepost infartado, arritmiacardiaca), glaucoma, riesgo desuicidio, sudoración.Fluoxetina, venlafaxina:síndrome serotoninérgico.Cimetidina y anticonceptivosorales: disminuyen laefectividad terapéutica de estosmedicamentos.CanabinoidesVértigo,xerostomía,sedación.Dependencia física (muy bajoporcentaje).Benzodiacepinas y opioides:aumento de la depresión delSNC.Anticolinérgicos: aumentanel mareo, la somnolencia y lataquicardia.Carbamazepina,oxcarbazepinaDuloxetinaSedación, vértigo,visión borrosa,náusea.Náusea, vómito,estreñimiento,xerostomía,disminución delapetito.Monitorear enzimas hepáticas,hematología y niveles de sodio,durante el primer año.Insuficiencia renal, insuficienciahepática, uso concomitante conel tramadol.IMAO: pueden causar crisishipertensivasFluoxetina, cimetidina,diltiazem, macrólidos,loratadina: pueden incrementarniveles séricos. Acetaminofén:puede incrementar el efectohepatotóxico y disminuir suefecto terapéutico.ADT: síndrome serotoninérgicoIMAO: aumentan el riesgo deeventos serios.GabapentinaSedación, vértigo,edema periférico.Insuficiencia renal. Riesgo desuicidio.Cimetidina y antiácidos:disminuyen su biodisponibilidad.Morfina,oxicodona,metadonaNáusea, vómito,estreñimiento,somnolencia.Historia de uso de sustanciasde abuso, riesgo de suicidio,conducir en la iniciacióndel tratamiento. Pacientesasmáticos, con bradicardia,hipotensión.Anticolinérgicos: puedenproducir íleo paralítico.Digoxina, rifampicina, fenitoina:pueden causar acumulación deopioides.Parches debuprenorfinaNáusea, vómito,somnolencia,eritema.Pacientes con funciónrespiratoria deteriorada,insuficiencia hepática. Rotarel sitio de colocación. Hacercuidado de la piel. Usar unantiemético durante la primerasemana de tratamiento paraprevenir la náusea. No retirarel analgésico previo durantelas primeras 24 horas, puesla instauración del efectoanalgésico es lenta.IMAO: pueden produciralteración de la función delSNC, la función respiratoria y lacardiovascular.