Dolor neuropatico. Latinoamerica 2009.pdf

21Capítulo 6Capítulo 6Manejo farmacológico del dolorneuropáticoEl manejo de pacientes con DN es complejo y la respuesta a los tratamientosexistentes es frecuentemente inadecuada. Incluso, con medicamentos bien establecidospara el manejo del dolor neuropático, la eficacia es imprevisible, la dosificaciónpuede ser complicada, el inicio del efecto analgésico es lento y los efectossecundarios pueden ser intolerables (Dworkin 2007).La literatura europea y norteamericana aporta guías, algoritmos de tratamientoy recomendaciones, para el manejo y tratamiento del DN (Finnerup 2005, Attal2006, Dworkin 2007; Moulin 2007). Sin embargo, enAmérica Latina, la prescripción y la disponibilidad demedicamentos y de recursos, están supeditadas porregulaciones de las entidades de salud, que apruebanen forma muy restringida la inclusión de medicamentosy equipos. Así, por ejemplo el uso de analgésicosopioides en nuestra subregión, es dramáticamentebajo debido, a las limitaciones en la disponibilidad, laaccesibilidad y a los sistemas regulatorios excesivosLa propuesta central delas presentes guías reflejala importancia de laterapia multimodal, queaborda distintos blancosterapéuticos, para lograrmayores posibilidades deéxitoque dificultan su comercialización y prescripción (Pain & Policy Studies Group2008).