Dolor neuropatico. Latinoamerica 2009.pdf

19Capítulo 5Capítulo 5Manejo no farmacológicoLa experiencia dolorosa del paciente está influenciada por factores psicológicosy sociales que pueden modular la sensación subjetiva del dolor. Por lo tanto, paralograr éxito en el manejo de los pacientes con DN,deben combinarse terapias farmacológicas y no farmacológicasdirigidas a prevenir o revertir secuelas físicas, beneficio potencial de lasSe debe considerar elsociales y psicológicas. En general, la evidencia para terapias intervencionistasen todos los casos de DNestas recomendaciones es de nivel III o IV. La primerapero, en particular, cuando elrecomendación, es hacer una evaluación psicosocialdolor tiene una distribucióndesde el primer nivel de atención. Se debe contemplarun manejo interdisciplinario desde el principio delanatómica precisa.tratamiento y evaluar la posibilidad de un programa derehabilitación física desde el primer nivel de atención, si la patología de base loamerita. Por lo tanto, es fundamental realizar un diagnóstico apropiado (Campbell2006b).Procedimientos invasivos: algunas técnicas intervencionistas han demostradoeficacia en el dolor neuropático, pero un examen detallado de este tópico estáfuera del alcance de estas guías. Los médicos deben considerar el beneficio potencialde las terapias intervencionistas en todos los casos de DN pero, en particular,cuando el dolor se presenta con una distribución anatómica precisa (p.e. neuralgia